Examen Final: Manejo Odontológico en Pacientes con ELA - Julio 2023
Examen Final: Manejo Odontológico en Pacientes con ELA - Julio 2023
Responde las 33 preguntas de casos clínicos prácticos basadas en el protocolo de manejo odontológico para pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Cada pregunta abarca aspectos específicos del texto, con opciones similares para no ser fáciles. Selecciona la opción correcta y haz clic en "Ver Respuesta" para ver la explicación. Al final, se mostrará la puntuación de respuestas correctas.
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1.
¿Cuál de los siguientes problemas orales no está específicamente asociado con pacientes con ELA?
A) Lengua negra vellosa
B) Macroglosia en ELA avanzada
C) Mayor prevalencia de periodontitis
D) Sialorrea
Respuesta correcta: C) Mayor prevalencia de periodontitis. (De la información: No hay una tendencia especial a padecer periodontitis, aunque sí a cálculo y gingivitis en pacientes de larga evolución.)
2.
¿Qué aspecto es fundamental en el plan de tratamiento para pacientes con ELA?
A) Realizar tratamientos complejos independientemente de la evolución
B) Individualizar según el grado de afectación y evolución
C) Evitar toda intervención odontológica
D) Priorizar tratamientos estéticos
Respuesta correcta: B) Individualizar según el grado de afectación y evolución. (De la información: El plan de tratamiento debe ser individualizado según grados de afectación y momento de la enfermedad.)
3.
¿Qué medida preventiva es recomendada para la higiene oral en pacientes con ELA?
A) Usar pasta dental estándar
B) Sustituir pasta dental por clorhexidina en spray
C) Evitar el cepillado eléctrico
D) No implicar al paciente ni a cuidadores
Respuesta correcta: B) Sustituir pasta dental por clorhexidina en spray. (De la información: Para evitar aspiraciones, se recomienda humedecer el cepillo con clorhexidina o usar clorhexidina en spray.)
4.
¿Qué método se recomienda para controlar la sialorrea en pacientes con ELA?
A) Antibióticos orales
B) Pilocarpina o radioterapia
C) AINEs tópicos
D) Sedación con benzodiacepinas
Respuesta correcta: B) Pilocarpina o radioterapia. (De la información: La sialorrea se controla con pilocarpina e incluso radioterapia.)
5.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la protección de la vía aérea es incorrecta?
A) Utilizar aspiración quirúrgica constante.
B) Usar dique de goma con clamps ligados con seda dental.
C) Lateralizar la cabeza para facilitar la aspiración.
D) Evitar el uso de dique de goma para reducir riesgos.
Respuesta correcta: D) Evitar el uso de dique de goma para reducir riesgos. (De la información: Se recomienda usar dique de goma con clamps ligados para evitar aspiraciones.)
6.
En pacientes con ELA traqueostomizados, ¿qué ventaja ofrece esta condición en el tratamiento odontológico?
A) Mayor riesgo de aspiración
B) Protección de la vía aérea
C) Menor necesidad de higiene oral
D) Evita la necesidad de aspiración quirúrgica
Respuesta correcta: B) Protección de la vía aérea. (De la información: La traqueostomía constituye una protección para la vía aérea, reduciendo el riesgo de aspiración.)
7.
¿Qué se recomienda para las impresiones en pacientes con ELA?
A) Usar alginatos para menor riesgo
B) Preferir impresiones digitales con scanner intraoral
C) Evitar toda impresión
D) Usar materiales frágiles como yeso
Respuesta correcta: B) Preferir impresiones digitales con scanner intraoral. (De la información: Se indican impresiones digitales para reducir el riesgo de aspiración.)
8.
¿Qué tipo de prótesis es preferible en pacientes con ELA?
A) Prótesis removible por facilidad de manejo
B) Prótesis fija por menor dificultad de mantenimiento
C) Prótesis total para todos los casos
D) Evitar prótesis en todos los casos
Respuesta correcta: B) Prótesis fija por menor dificultad de mantenimiento. (De la información: Se prefiere prótesis fija antes que removible por facilidad de manejo.)
9.
¿Qué precaución se debe tomar en pacientes con sonda de alimentación nasofaríngea?
A) No requiere precauciones adicionales
B) Extremar precauciones por mayor riesgo de aspiración
C) Evitar el uso de dique de goma
D) Usar sedación en todos los casos
Respuesta correcta: B) Extremar precauciones por mayor riesgo de aspiración. (De la información: La sonda nasofaríngea indica mayor riesgo de aspiración, incluso de saliva.)
10.
¿Qué afirmación sobre la sedación en pacientes con ELA es incorrecta?
A) Está restringida a casos incipientes con precauciones.
B) Es contraindicada en casos avanzados en clínica.
C) Se recomienda en todos los casos para facilitar el tratamiento.
D) Requiere presencia de anestesiólogo con experiencia.
Respuesta correcta: C) Se recomienda en todos los casos para facilitar el tratamiento. (De la información: La sedación está restringida y contraindicada en casos avanzados en clínica.)
11.
¿Qué medida se recomienda para minimizar el riesgo de aspiración durante tratamientos conservadores?
A) Usar spray de agua abundante
B) Minimizar agua del spray de la turbina
C) Evitar el uso de aspiración quirúrgica
D) Usar alginatos para impresiones
Respuesta correcta: B) Minimizar agua del spray de la turbina. (De la información: Se recomienda minimizar el agua del spray para evitar aspiraciones.)
12.
¿Qué técnica de higiene oral se enfatiza para pacientes con ELA?
A) Cepillado manual exclusivo
B) Uso de cepillo eléctrico
C) Enjuagues con pasta dental estándar
D) Evitar higiene oral por riesgo de aspiración
Respuesta correcta: B) Uso de cepillo eléctrico. (De la información: Se enfatiza el uso de cepillo eléctrico en técnicas de higiene adaptadas.)
13.
¿Qué se debe considerar antes de realizar implantología en un paciente con ELA?
A) Está contraindicada en todos los casos
B) Valorar beneficio, mantenimiento y esperanza de vida
C) Priorizar implantes sin considerar la evolución
D) Realizar implantes solo en casos avanzados
Respuesta correcta: B) Valorar beneficio, mantenimiento y esperanza de vida. (De la información: No hay contraindicación específica, pero se debe valorar beneficio y esperanza de vida.)
Caso Clínico 1:
Paciente varón de 62 años, diagnosticado con ELA en estadio avanzado, traqueostomizado. Presenta sialorrea severa y gingivitis. Tratamiento dental: Profilaxis y tartrectomía, y extracción del 1.7 debido a caries extensa.
14.
¿Qué medida es adecuada para controlar la sialorrea en este paciente?
A) Administrar antibióticos orales
B) Usar pilocarpina o radioterapia
C) Aplicar sedación con benzodiacepinas
D) Ignorar la sialorrea
Respuesta correcta: B) Usar pilocarpina o radioterapia. (De la información: La sialorrea se controla con pilocarpina o radioterapia.)
15.
¿Qué ventaja ofrece la traqueostomía durante el tratamiento dental?
A) Aumenta el riesgo de aspiración
B) Protege la vía aérea
C) Reduce la necesidad de higiene oral
D) Elimina la necesidad de dique de goma
Respuesta correcta: B) Protege la vía aérea. (De la información: La traqueostomía constituye una protección para la vía aérea.)
16.
¿Qué método de profilaxis es preferible para este paciente?
A) Profilaxis con ultrasonidos
B) Profilaxis manual
C) Evitar profilaxis por riesgo de aspiración
D) Usar spray de agua abundante
Respuesta correcta: B) Profilaxis manual. (De la información: Se recomienda profilaxis manual para evitar aerosoles de ultrasonidos.)
17.
¿Qué anestesia sería adecuada para la extracción del 1.7?
A) Anestesia troncular con articaína
B) Anestesia periapical con lidocaína, con dique de goma
C) Anestesia sin dique de goma para evitar riesgos
D) Sedación profunda sin anestesia local
Respuesta correcta: B) Anestesia periapical con lidocaína, con dique de goma. (De la información: Se recomienda dique de goma para proteger la vía aérea durante procedimientos.)
Caso Clínico 2:
Paciente mujer de 55 años, diagnosticada con ELA en estadio inicial, sin traqueostomía ni sonda nasofaríngea. Presenta cálculo dental y gingivitis. Tratamiento dental: Profilaxis y obturación de composite en el 4.5.
18.
¿Qué medida preventiva de higiene oral es adecuada para esta paciente?
A) Usar pasta dental estándar
B) Usar clorhexidina en spray
C) Evitar el cepillado eléctrico
D) No implicar a cuidadores
Respuesta correcta: B) Usar clorhexidina en spray. (De la información: Se recomienda clorhexidina en spray para evitar aspiraciones.)
19.
¿Qué precaución se debe tomar durante la obturación del 4.5?
A) Usar spray de agua abundante
B) Minimizar agua del spray y usar dique de goma
C) Evitar el dique de goma
D) Usar sedación profunda
Respuesta correcta: B) Minimizar agua del spray y usar dique de goma. (De la información: Minimizar agua y usar dique de goma reduce el riesgo de aspiración.)
20.
¿Qué técnica de sedación sería adecuada para esta paciente?
A) Sedación profunda en clínica
B) Sedación con óxido nitroso con anestesiólogo
C) Evitar sedación en clínica
D) Anestesia general ambulatoria
Respuesta correcta: B) Sedación con óxido nitroso con anestesiólogo. (De la información: En casos incipientes, la sedación con óxido nitroso es posible con un anestesiólogo.)
21.
¿Qué ASA sería esta paciente?
A) ASA I
B) ASA II
C) ASA III
D) ASA IV
Respuesta correcta: B) ASA II. (La ELA en estadio inicial se considera una enfermedad sistémica leve, clasificando a la paciente como ASA II.)
Caso Clínico 3:
Paciente varón de 68 años, con ELA avanzada, con sonda de alimentación nasofaríngea y limitación severa de apertura bucal. Presenta caries y lesiones de tejido blando por mordeduras. Tratamiento dental: Extracción del 2.6 y limpieza periodontal.
22.
¿Qué precaución es esencial durante la extracción del 2.6?
A) Usar spray de agua abundante
B) Extremar precauciones por riesgo de aspiración
C) Evitar el dique de goma
D) Realizar el procedimiento sin aspiración
Respuesta correcta: B) Extremar precauciones por riesgo de aspiración. (De la información: La sonda nasofaríngea indica mayor riesgo de aspiración.)
23.
¿Qué tipo de sutura se recomienda tras la extracción?
A) Sutura no reabsorbible
B) Sutura reabsorbible
C) Evitar sutura
D) Usar electrocoagulación sin sutura
Respuesta correcta: B) Sutura reabsorbible. (De la información: Se recomienda sutura reabsorbible para pacientes con dificultades para retirar puntos.)
24.
¿Qué se debe hacer al finalizar la extracción?
A) Evitar limpieza de la cavidad oral
B) Realizar limpieza exhaustiva de la cavidad oral
C) Usar spray de agua abundante
D) Ignorar restos de cálculo
Respuesta correcta: B) Realizar limpieza exhaustiva de la cavidad oral. (De la información: Se debe hacer limpieza exhaustiva para prevenir aspiración de restos.)
25.
¿Qué ASA sería este paciente?
A) ASA I
B) ASA II
C) ASA III
D) ASA IV
Respuesta correcta: D) ASA IV. (La ELA avanzada con sonda nasofaríngea indica una enfermedad sistémica grave, clasificando al paciente como ASA IV.)
Caso Clínico 4:
Paciente mujer de 50 años, con ELA en estadio intermedio, con limitación de movimientos y dificultad para la deglución. Presenta lengua negra vellosa. Tratamiento dental: Limpieza periodontal y restauración de composite en el 3.4.
26.
¿Qué medida preventiva es adecuada para la lengua negra vellosa?
A) Administrar antibióticos orales
B) Enseñar técnicas de higiene oral adaptadas
C) Evitar higiene oral
D) Usar sedación para higiene
Respuesta correcta: B) Enseñar técnicas de higiene oral adaptadas. (De la información: La lengua negra vellosa está asociada con mala higiene, por lo que se deben enseñar técnicas adaptadas.)
27.
¿Qué precaución se debe tomar durante la restauración del 3.4?
A) Usar spray de agua abundante
B) Minimizar agua del spray y usar dique de goma
C) Evitar el dique de goma
D) Usar sedación profunda
Respuesta correcta: B) Minimizar agua del spray y usar dique de goma. (De la información: Minimizar agua y usar dique de goma reduce el riesgo de aspiración.)
28.
¿Qué tipo de anestesia sería adecuada para la restauración?
A) Anestesia troncular con articaína
B) Anestesia periapical con lidocaína, con dique de goma
C) Anestesia sin dique de goma
D) Anestesia general ambulatoria
Respuesta correcta: B) Anestesia periapical con lidocaína, con dique de goma. (De la información: Se recomienda dique de goma para proteger la vía aérea.)
29.
¿Qué ASA sería esta paciente?
A) ASA I
B) ASA II
C) ASA III
D) ASA IV
Respuesta correcta: C) ASA III. (La ELA en estadio intermedio se considera una enfermedad sistémica grave no hospitalizada, clasificando a la paciente como ASA III.)
Caso Clínico 5:
Paciente varón de 70 años, con ELA avanzada, hospitalizado, con traqueostomía y movimientos incontrolados. Presenta cálculo dental severo. Tratamiento dental: Profilaxis manual y extracción del 3.6 con flemón vestibular.
30.
¿Qué medida de hemostasia se recomienda tras la extracción?
A) Evitar hemostasia
B) Electrocoagulación o sobresutura
C) Sutura no reabsorbible
D) Compresión manual sin sutura
Respuesta correcta: B) Electrocoagulación o sobresutura. (De la información: Se recomienda electrocoagulación o sobresutura para una correcta hemostasia.)
31.
¿Qué antibiótico se debe considerar para el flemón?
A) Eritromicina
B) Amoxicilina
C) Azitromicina
D) Evitar antibióticos
Respuesta correcta: B) Amoxicilina. (De la información: Se recomienda antibioterapia pre/postoperatoria para prevenir neumonías, y amoxicilina es el antibiótico de elección para infecciones dentales.)
32.
¿Qué tipo de anestesia sería adecuada para este paciente?
A) Anestesia local en clínica
B) Anestesia general en quirófano
C) Sedación con óxido nitroso
D) Evitar anestesia
Respuesta correcta: B) Anestesia general en quirófano. (De la información: En casos avanzados, la anestesia general en quirófano es la última alternativa.)
33.
¿Qué ASA sería este paciente?
A) ASA I
B) ASA II
C) ASA III
D) ASA IV
Respuesta correcta: D) ASA IV. (La ELA avanzada con hospitalización y traqueostomía clasifica al paciente como ASA IV por enfermedad sistémica grave.)
