Riesgo de Sangramiento test 2 – Pacientes Especiales

Examen: Manejo de Hemorragias en Odontología

Seleccione la opción correcta para cada pregunta, basándose en el contenido sobre el manejo de hemorragias en procedimientos odontológicos, especialmente en pacientes con trastornos de coagulación o en tratamiento anticoagulante/antiagregante.

1. ¿Qué hacer primero ante un sangrado en la mucosa oral tras una exodoncia?

Aplicar frío directamente Revisar la herida y clampen el vaso sangrante Administrar antifibrinolíticos por vía oral Usar vitamina K tópica Suspender todo tratamiento anticoagulante

2. ¿Cuál es la dosis recomendada de ácido épsilon-aminocaproico (EACA) para un paciente con sangrado post-exodoncia?

10-20 mg/kg día 20-25 mg/kg día 50-60 mg/kg día 75-100 mg/kg día 100-150 mg/kg día

3. En caso de sangrado óseo tras una exodoncia, ¿qué material se usa para taponar el alveolo?

Gasa empapada en ácido tranexámico Cera para hueso Sulfato de aluminio Vitamina K tópica Clorhexidina

4. ¿Qué se debe sospechar si hay un sangrado profuso, sincrónico con el pulso, tras una exodoncia?

Trombocitopenia Malformación vascular Deficiencia de vitamina K Uso de AINEs Periodontitis severa

5. ¿Cuál es el rango normal del tiempo de sangrado para evaluar la función plaquetaria?

1-6 minutos 6-10 minutos 10-15 minutos 15-20 minutos 20-30 minutos

6. ¿Qué prueba evalúa los factores de coagulación de la vía extrínseca?

Tiempo de sangrado Tiempo parcial de tromboplastina Tiempo de protrombina Recuento de plaquetas INR

7. ¿Cuál es el INR terapéutico recomendado para pacientes anticoagulados?

1.0-2.0 2.0-3.5 3.5-4.5 4.5-5.5 5.5-6.5

8. ¿Qué técnica de anestesia se recomienda para prevenir hematomas disecantes en pacientes con riesgo hemorrágico?

Infiltración loco regional Anestesia intraligamentosa Anestesia general Bloqueo nervioso Anestesia tópica

9. ¿Qué fármaco se usa para tratar hemorragias por sobredosis de heparina?

Vitamina K Sulfato de protamina Ácido tranexámico Sulfato de aluminio Clorhexidina

10. ¿Cuál de los siguientes es un hemostático tópico?

Ácido épsilon-aminocaproico Celulosa oxidada Clopidogrel Acenocumarol Dipiridamol

11. Según los protocolos SEOENE 2021, ¿cuándo se debe medir el INR antes de una exodoncia simple?

1 semana antes El mismo día 72 horas antes como máximo 1 mes antes No es necesario medir el INR

12. ¿Cuál es el INR óptimo para realizar exodoncias simples según SEOENE 2021?

1.0 2.5 3.5 4.5 5.0

13. ¿En qué casos se considera la terapia puente con HBPM?

Exodoncias simples de un diente Exodoncias quirúrgicas o pacientes con alto riesgo de trombosis Pacientes sin medicación anticoagulante Procedimientos no invasivos Pacientes con INR menor a 2.0

14. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no es una púrpura vascular?

Síndrome de Ehlers-Danlos Síndrome de Marfan Trombocitopenia Púrpura de Schónlein-Henoch Síndrome de Osler-Weber-Rendu

15. ¿ Por debajo de qué recuento de plaquetas se producen hemorragias espontáneas?

150,000 por mm³ 100,000 por mm³ 50,000 por mm³ 25,000 por mm³ 10,000 por mm³

16. ¿Qué fármaco antiagregante inhibe la síntesis de tromboxano A2?

Clopidogrel Dipiridamol Ácido acetilsalicílico Ticagrelor Prasugrel

17. ¿Cuál es el principal efecto secundario de la aspirina?

Neutropenia Hemorragia gástrica Dolor de cabeza Insuficiencia renal Mareos

18. ¿Cuál es la dosis diaria recomendada de clopidogrel?

50 mg 75 mg 100 mg 150 mg 250 mg

19. ¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer el efecto antiplaquetario de ticagrelor tras su suspensión?

2 horas 12 horas 24 horas 48 horas 7 días

20. ¿Qué analgésico se recomienda como primera opción en pacientes antiagregados?

Ibuprofeno Paracetamol Ácido acetilsalicílico Diclofenaco Naproxeno

21. Caso Clínico: Un paciente en tratamiento con heparina presenta sangrado descontrolado tras una exodoncia. ¿Cuál es el antídoto recomendado?

Vitamina K 10 mg tópica Sulfato de protamina 1 mg por mg de heparina Ácido tranexámico 500 mg IV Sulfato de aluminio 10 ml tópico Clorhexidina tópica

22. Caso Clínico: Un paciente con INR de 3.2 requiere una exodoncia simple de dos dientes adyacentes. Según SEOENE 2021, ¿qué se debe hacer?

Suspender el anticoagulante 5 días antes Realizar la exodoncia sin suspender el anticoagulante Usar terapia puente con HBPM Remitir al hospital Suspender el anticoagulante 24 horas antes

23. Caso Clínico: Un paciente con trombocitopenia (plaquetas 40,000/mm³) presenta sangrado tras una exodoncia. ¿Qué se debe administrar?

Vitamina K Ácido épsilon-aminocaproico Clopidogrel Aspirina Dipiridamol

24. Caso Clínico: Un paciente en tratamiento con clopidogrel presenta sangrado mucosal tras una exodoncia. ¿Qué medida local se debe tomar primero?

Suspender clopidogrel Clampar el vaso sangrante y suturar Administrar vitamina K Usar cera para hueso Remitir al hospital

25. Caso Clínico: Un paciente con sangrado óseo post-exodoncia no responde al taponamiento con gasa. ¿Qué se debe usar?

Gasa con clorhexidina Cera para hueso Vitamina K tópica Ácido tranexámico IV Suspender anticoagulantes

26. Caso Clínico: Un paciente con alto riesgo de trombosis y en tratamiento con aspirina requiere una exodoncia. ¿Qué se recomienda?

Suspender aspirina 5 días antes Mantener aspirina y extremar medidas hemostáticas Cambiar a clopidogrel Usar HBPM como terapia puente Remitir al hospital sin intervención

27. Caso Clínico: Un paciente con síndrome de von Willebrand presenta sangrado tras una exodoncia. ¿Qué prueba confirma la alteración?

INR Tiempo de protrombina Tiempo de hemorragia Recuento de plaquetas Tiempo parcial de tromboplastina

28. ¿Qué fármaco antiagregante tiene un efecto reversible?

Aspirina Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Ticlopidina

29. ¿Cuánto tiempo se debe suspender el clopidogrel antes de una cirugía menor en pacientes con alto riesgo de hemorragia?

1-2 días 3-7 días 10-14 días 24 horas No suspender

30. ¿Qué equipo es esencial en el gabinete para tratar hemorragias?

Pinzas de Adson y esponja de fibrina Bisturí eléctrico Láser de baja intensidad Aspirador quirúrgico Ultrasonido dental

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Autor

Eric Romero