Riesgo de Sangrado test 1 – Pacientes Especiales

Examen: Cumarinidad, Antíagregados y Desórdenes Hemostáticos en Odontología 2025

Examen: Cursos Clínicos, Antíacos y Desórdenes Hemostáticos en Odontología 2025

Seleccione la opción correcta para cada pregunta, basándose en el contenido sobre la gestión de anticoagulantes orales, agentes antiplaquetarios y trastornos de la hemostasia en odontología. Recibirá retroalimentación inmediata tras seleccionar una opción.

1. En pacientes con tratamiento de antiagregantes plaquetarios, ¿cuál es la prueba indicada?

INR Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) Tiempo de sangrado Tiempo de protrombina Filotenasa

2. En general, ¿cuál es el principal problema al tratar a un hemofílico en el gabinete odontológico?

El riesgo de hemorragia en sábana espontánea La imposibilidad de hacer endodoncias El riesgo del uso del clamp delgado La imposibilidad de hacer raspado y alisado radicular El riesgo de punción anestésica

3. Ante un paciente con ácido acetilsalicílico (AAS), ¿qué analítica se solicita?

Tiempo de sangrado Tiempo de hemorragia INR Tiempo de protrombina Nada de lo anterior

4. A la hora de tratar odontológicamente a un hemofílico A grave, ¿qué es lo primero que debemos observar?

Que lleve administrado el factor deficitario Que esté premedicado con antibióticos Usar doble guante Que no presente trastornos auriculares Que no tenga un proceso infeccioso bucal crónico

5. Con respecto al manejo odontológico del paciente anticoagulado, ¿cuál es falsa?

El rango INR para tratar un IAM es de 2–3 El principal dato que debe medirse es el TTPa Con un rango de INR menor de 3 podemos trabajar en odontología A veces es necesario pasar a pauta de heparina Todas son verdaderas

6. Ante una paciente que dice padecer una coagulopatía hereditaria, ¿qué debemos sospechar?

Hemofilia A Hemofilia B Enfermedad de Rendu-Osler Enfermedad de von Willebrand Ninguna

7. Una mujer de 23 años acude para detartraje con historia de hemorragia y hematomas frecuentes. Las pruebas muestran tiempo de protrombina normal, TTPa prolongado, plaquetas normales y tiempo de sangrado aumentado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Hemofilia A Enfermedad de von Willebrand Ingestión de aspirina Deficiencia del factor IX Deficiencia del factor VII

8. ¿Cuál es el nivel de INR en un individuo sano?

9. Nos encontramos ante un paciente anticoagulado con INR 2 que requiere una exodoncia quirúrgica. ¿Qué hacemos según los protocolos?

Practicar la exodoncia utilizando hemostáticos locales Aplazarla hasta que el INR esté en niveles normales Pasarlo a pauta de heparina Realizar la exodoncia en medio hospitalario maxilofacial Practicar la exodoncia suturando con pocos puntos

10. El INR valora:

La vía extrínseca de la coagulación La vía intrínseca de la coagulación La medición del tiempo de protrombina A y C son ciertas B y C son ciertas

11. Ante un paciente antiagregado con hemorragia postextracción, ¿cuál método no está indicado?

Apósito de ácido epsilon aminocaproico Apósito de ácido tranexámico Uso de vitamina K Uso de vasopresina Uso de acenocumarol

12. Una señora de 45 años presenta una enfermedad hereditaria que altera su coagulación. ¿De cuál podría tratarse?

Hemofilia A Hemofilia B Enfermedad de von Willebrand Enfermedad de von Grihander Hemofilia femenina de Crispin Klander

13. ¿Cuál afirmación es correcta para el paciente hemofílico en el gabinete odontológico?

Consulta previa al hematólogo Posibilidad de hemorragias quirúrgicas y postoperatorias Mejor tratamientos vespertinos Sutura con agujas TB15 y pocos puntos Son correctas a y b

14. El rango de INR para trabajar en odontología es:

Entre 3 y 4 Entre 2.5 y 5 Menor de 2.5 De 2.5 a 3.5 Menor de 5

15. ¿Cuál fármaco potencia menos la acción de los anticoagulantes orales?

Salbutamol Tetraciclina Paracetamol Metronidazol Clindamicina

16. Con 48,000 plaquetas/ml en un paciente odontológico, ¿qué hacemos?

Utilizar vitamina K Hacer un test de Roo Plantear tratamiento con anestesia general Consultar a su médico de familia Pedir el INR

17. En la enfermedad de von Willebrand, ¿cuál es falsa?

Es la hematopatía congénita más frecuente Lo más característico es la variabilidad de las manifestaciones clínicas Se debe a un déficit cualitativo o cuantitativo de una glicoproteína El factor von Willebrand no es necesario para el funcionamiento normal de las plaquetas El tratamiento ante una hemorragia se realiza con antifibrinolíticos o desmopresina

18. Ante un paciente con un trastorno de la coagulación, ¿qué no debemos hacer?

Consultar con hematólogo Usar técnicas anestésicas tronculares Tratarlos preferentemente por la mañana Instaurar un programa preventivo oral Hacer uso de medidas hemostáticas locales

19. Sobre el INR, ¿cuál es incorrecta?

Es un sistema estandarizado por la OMS para valorar la vía intrínseca El rango para evitar trombosis es de 2–3 El rango para valvulopatías es de 2.5–3.5 El rango para trabajar en odontología es de 1.5–2.5 Se mide con un aparato como Coagucheck

20. Las anemias ferropénicas son importantes porque:

Son las más frecuentes en pacientes odontológicos Se dan en mujeres en edad media y avanzada Producen pérdida excesiva de sangre de origen desconocido Clínicamente, pueden causar glosodinia, queilitis, depapilación lingual y palidez Todas son correctas

21. ¿Cuál no es un agente hemostático para exodoncia?

Ácido epsilon aminocaproico Celulosa oxidada Ácido tranexámico Clopidogrel Cloruro de aluminio

22. ¿En cuál de los siguientes pacientes debemos sospechar un problema de coagulación?

Alcohólico crónico Todos AVC antiguo IAM antiguo Ninguno

23. ¿Cuál afirmación sobre el protocolo de exodoncias en pacientes con coagulopatías congénitas es verdadera?

La anestesia intraligamentosa es de gran utilidad Siempre administrar anestesia troncular Realizar exodoncias a última hora Mejor exodoncia que endodoncia por riesgo de hematomas No observar al paciente tras exodoncia si no hay complicaciones intraoperatorias

24. Con respecto al manejo odontológico del paciente antiagregado, ¿cuál es incorrecta?

El efecto antiagregante dura 7 días Se puede usar spray nasal de desmopresina Se puede administrar hasta 300 mg de AAS al día Ácido tranexámico en gasa controla hemorragia Nunca se suspende el tratamiento antiplaquetario

25. ¿Cuál fármaco hemostático tópico tiene efecto astringente?

Adrenalina Sulfato férrico Gelatina absorbible Celulosa oxidada Esponja colágena liofilizada

26. Un paciente acude para exodoncia simple del 44, consume warfarina y tiene INR 2.2. ¿Qué hacemos?

Realizar la exodoncia, pues el riesgo de hemorragia es bajo Suspender warfarina 3 días y extraer Cambiar a heparina y extraer Remitir a hospital por alto riesgo No realizar exodoncia bajo ningún concepto

27. Con respecto a los fármacos antiagregantes, ¿cuál es incorrecta?

Muchos pacientes >50 años toman aspirina para prevenir problemas cardiovasculares Con stent, se deja ticlopidina, se retira aspirina y se añade clopidogrel Tiempo de sangrado <20 minutos implica bajo riesgo de hemorragia Con AINEs como ibuprofeno no se monitoriza hemorragia Con stent farmacoactivo, el paciente está antiagregado de por vida

28. En un paciente con alteraciones de hemostasia para tratamiento bucodental, ¿cuál es falsa?

Petequias y equimosis orales Déficit leve Factor VIII: Desmopresina Déficit grave Factor VIII: Bolsas de plaquetas Evitar AINEs Ácido tranexámico tras exodoncias

29. Con respecto a hemorragias accidentales, ¿cuál es correcta?

Las pinzas de mosquito son de escasa utilidad Ácido tranexámico carece de acción tópica Para sangrado óseo, nunca usar cera en el alveolo El electrobisturí puede prevenir hemorragia, pero con riesgo de alveolitis No eliminar restos óseos de la herida para evitar destapar un vaso

30. Con respecto a la hemofilia y trastornos de coagulación, ¿cuál es incorrecta?

Hemofilia A: Déficit de factor VIII Hemofilia B: Si el factor está <50%, se reposiciona antes de cirugía Hemofilia B: Déficit de factor IX Enfermedad de von Willebrand: Más común en hombres y mujeres Anticuerpos contra factor VIII: Se trata con factor IX

31. ¿Qué pauta no se debe aplicar en pacientes con leucemia?

Administrar anestesia troncular siempre que sea posible Realizar tratamientos en posición reclinada Administrar siempre profilaxis antibiótica Valorar siempre las analíticas, especialmente niveles plaquetarios Recomendar enjuagues con antifibrinolíticos tras exodoncias

32. En un paciente con leucemia que requiere exodoncia de urgencia, ¿qué hacemos primero?

Dar oxígeno Dar concentrado de plaquetas Dar analgésicos Dar antifúngicos Dar bismuto coloidal

33. ¿En qué prueba de laboratorio nos enfocamos especialmente en un paciente en diálisis para tratamiento odontológico?

Transaminasas INR Tasa de filtración glomerular (<15) HDL y LDL Proteína C reactiva

34. ¿Cuáles son las causas principales por las que un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada puede sangrar tras tratamiento odontológico?

Porque le administran heparina durante la diálisis Porque puede tener alteración de agregabilidad y adhesividad plaquetaria Porque puede tener alterado el TTPa Todas son ciertas Ninguna es cierta

Autor

Eric Romero