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Examen: Manifestaciones Dentales de la Leucemia 2025

Examen: Manifestaciones Dentales en Oncología, Leucemia, Linfomas y Mielomas 2025

Seleccione la opción correcta para cada caso clínico, basándose en el conocimiento sobre las manifestaciones dentales en pacientes con cáncer, leucemia, linfomas, mielomas, y tratamientos con quimioterapia, radioterapia o bifosfonatos, con énfasis en mucositis, osteoradionecrosis, xerostomía, disgeusia, y manejo odontológico. Recibirá retroalimentación inmediata con una explicación tras seleccionar una opción.

1. Con respecto a la mucositis post-radioterapia, es falso que:

Es consecuencia de la acción sobre las células basales Las lesiones son irreversibles, apareciendo de forma precoz a las 24 horas postratamiento Surgen con dosis superiores a 10 Gy Es cierta la primera opción Son ciertas la primera y la tercera

2. El trismo en las radiaciones aparece:

En los primeros días A los 20 días A los 30 días Entre 3 a 6 meses A los 12 meses

3. Con respecto a las complicaciones orales de la radioterapia, señala la incorrecta:

Las lesiones orales aparecen 8 a 15 días después Las lesiones desaparecen 21 días tras su fin Las lesiones surgen con dosis superiores a 10 Gy Es frecuente la aparición de disgeusia El síntoma oral precoz es la mucositis

4. En el tratamiento odontológico de las lesiones post-radiación no deben emplearse:

Lidocaína en spray Enjuagues con cítricos Aplicación de vaselina Flúor tópico Bismuto coloidal

5. ¿Con qué entidad debe realizarse el diagnóstico diferencial del trismus post-radioterapia?

Metástasis Osteoquimionecrosis Osteomielitis Osteorradionecrosis

6. Fármaco más eficaz para evitar xerostomía en pacientes con cáncer de cabeza y cuello:

Pilocarpina Cevimelina Amifostina IV Ninguno de los anteriores

7. Señale la opción correcta acerca del manejo odontológico del paciente sometido a radioterapia de cabeza y cuello:

No predispone a infecciones sistémicas La osteorradionecrosis aparece a medio plazo Puede producir placas de ateroma en la carótida (riesgo de ACV) La mucositis es una complicación a largo plazo Todas las opciones anteriores son incorrectas

8. Señale la opción incorrecta acerca de la osteorradionecrosis:

Su riesgo de aparición permanece indefinidamente Se presenta con mayor frecuencia ante cirugía que comprometa la vascularización La presencia de dientes aumenta el riesgo No cursa con hemorragias Su patogénesis no está aclarada

9. Complicaciones orales a largo plazo de la radioterapia:

Mucositis Osteonecrosis Xerostomía Glosodinia Disgeusia

10. Cuando radioterapia y quimioterapia son administradas a la vez, la lesión oral más frecuente es:

Mucositis Sangrados Infecciones Mucositis y sangrado

11. ¿Qué fármaco es profiláctico en exodoncia urgente durante quimioterapia?

Amoxicilina Ácido tranexámico Clindamicina Aciclovir

12. Ulceraciones orales son complicaciones frecuentes en el paciente sometido a quimioterapia cuando recibe:

Metotrexate 5-fluorouracilo Doxorrubicina Bleomicina Cualquiera de las anteriores

13. ¿Qué lesión no está comúnmente asociada a la infección por VIH?

Linfoma de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Candidiasis pseudomembranosa PUNA Leucoplasia vellosa

14. Señale qué lesión está menos comúnmente asociada a la infección por VIH:

Candidiasis eritematosa Sarcoma de Kaposi Estomatitis necrotizante Eritema gingival lineal Linfoma no Hodgkin

15. ¿Cuál de las siguientes lesiones es una lesión observada (Grupo III) en la infección por VIH?

Hiperpigmentación melanótica Virus del Herpes Simple Virus de la Varicela Zoster Neuralgia del Trigémino Linfoma no Hodgkin

16. ¿Cuál de las siguientes no es una alteración oral característica del mieloma?

Aumento de prevalencia de caries Dolor Parestesias Disfunción del complejo temporomandibular Presencia de área osteolítica

17. Señale la opción correcta acerca de las complicaciones de la radioterapia:

Cuando aparece la mucositis, ésta es irreversible La disgeusia siempre va precedida de una mucositis La xerostomía surge inmediatamente tras la primera dosis de radioterapia Las caries que presentan estos pacientes afectan principalmente al surco Puede aparecer trismo por fibrosis de la musculatura masticatoria

18. Señale la opción incorrecta acerca de la osteorradionecrosis:

Hueso que ha sido irradiado y se expone al exterior más de tres meses Se da como consecuencia de disminución del aporte sanguíneo al hueso La primera opción terapéutica será la resección de la zona afectada En ella se produce una reparación ósea anormal con células del tejido adiposo Puede cursar con fístulas y supuración

19. Señale la asociación incorrecta acerca de la graduación de las lesiones de la mucositis según criterios de la OMS de 1979:

Grado 0 - Normalidad Grado 1 - Ulceración Grado 2 - Puede ingerir sólidos Grado 3 - Puede ingerir líquidos Grado 4 - Imposible deglución

20. Señale la asociación correcta entre los valores de la prueba Telopéptido Carboxiterminal de la Telomerasa (CTX) y el Riesgo de Osteonecrosis:

300-600/Ningún riesgo de desarrollar osteonecrosis 150-299/Ninguno a mínimo riesgo de desarrollar osteonecrosis 101-149/Riesgo moderado de desarrollar osteonecrosis <100/Riesgo alto de desarrollar osteonecrosis Todas las asociaciones anteriores son correctas

21. Señale la opción falsa acerca de las pautas de tratamiento dental del paciente con leucemia:

La quimioterapia puede producir náuseas Anestesia troncular en la mandíbula siempre que sea posible Utilizar la profilaxis antibiótica Disminuir el estrés en la medida de lo posible Si hay hipoxemia se debe aplicar oxígeno

22. ¿Cuál de las siguientes es una medida preventiva durante la quimioterapia y la radioterapia?

Lubricación de labios y mucosas Realizar extracciones preventivas Endodonciar dientes con grandes caries Aplicar aciclovir A y D son medidas preventivas

23. Señale la opción correcta acerca del manejo odontológico del paciente sometido a radioterapia de cáncer de cabeza y cuello:

La radioterapia de cabeza y cuello no predispone a infecciones sistémicas La osteorradionecrosis es una complicación oral que aparece a medio plazo Puede producir placas de ateroma en la carótida (riesgo de ACV) La mucositis es una complicación que aparece a largo plazo Todas las opciones anteriores son incorrectas

24. Señale la opción incorrecta acerca de la osteorradionecrosis:

Su riesgo de aparición permanece indefinidamente Se presenta con mayor frecuencia ante un procedimiento quirúrgico que haya comprometido la vascularización La presencia de dientes aumenta el riesgo de desarrollo de osteorradionecrosis No cursa con hemorragias Su patogénesis no está aclarada

25. Con respecto al tratamiento con bifosfonatos, señale la opción correcta:

En los bifosfonatos orales el periodo de riesgo no suele aparecer hasta pasados los 3 primeros años del inicio del tratamiento No es necesario realizar interconsulta con el médico La cirugía oral en pacientes bajo tratamiento con bifosfonato intravenoso es un procedimiento probablemente seguro El tratamiento periodontal básico es el contraindicado en pacientes bajo tratamiento con bifosfonatos orales El tratamiento ortodóncico está contraindicado en pacientes con tratamiento bajo bifosfonato I.V.

26. Señale la opción incorrecta acerca de los valores del telopéptido carboxiterminal de la telomerasa con respecto al riesgo de osteonecrosis:

Entre 300 y 600 pg/ml el riesgo de osteonecrosis es ninguno Menor de 100 pg/ml el riesgo de osteonecrosis es moderado Entre 150 y 299 el riesgo de osteonecrosis es de ninguno a mínimo B y C son opciones incorrectas Todas las opciones son correctas, no hay opción incorrecta

27. De las siguientes complicaciones bucales por radioterapia, ¿cuál no aparece a corto plazo?

Mucositis Disgeusia Osteorradionecrosis Xerostomía Todas las anteriores son complicaciones a corto plazo

28. Señale la opción incorrecta con respecto al tratamiento odontológico de pacientes oncológicos:

Las extracciones de cordales impactados o incluidos deben realizarse al menos seis semanas antes de iniciar el tratamiento oncológico Se aconseja la extracción de dientes con bolsas periodontales superiores a 7 mm antes de iniciar el tratamiento, para evitar infecciones Los colutorios empleados en los pacientes oncológicos para el tratamiento local de las complicaciones orales no deben llevar alcohol Se deben realizar las extracciones a estos pacientes durante el tratamiento con radioterapia Durante la radioterapia se debe aplicar flúor de manera tópica

29. ¿Cuál de las siguientes complicaciones orales por radioterapia aparece a largo plazo?

Mucositis Osteorradionecrosis Xerostomía Glosodinia Disgeusia

30. ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento no debe ser aplicada en pacientes que padecen leucemia?

Administrar anestesia troncular siempre que sea posible Realizar tratamientos en posición reclinada Administrar siempre profilaxis antibiótica Valorar siempre las analíticas sobre todo los niveles plaquetarios antes de cualquier tratamiento dental Se recomiendan enjuagues con fibrinolíticos en caso de realizar extracciones dentarias

31. Con respecto a la mucositis post-radioterapia, señale la incorrecta:

Las lesiones aparecen a los 8-15 días del inicio Suelen desaparecer a los 3-6 meses Las dosis han de ser superiores a los 10 Gy Suelen ser muy dolorosas A veces, estas lesiones obligan a suspender el ciclo

32. Con respecto al tratamiento de las complicaciones orales de la radioterapia, no es cierto que:

Se utilicen enjuagues con bicarbonato Sea útil la lidocaína en gel Sea útil la carbenoxolona Sea útil la amoxicilina Sea útil el enjuague con limón

33. En un paciente con leucemia, si tuviéramos que hacer una exodoncia de urgencia, ¿qué deberíamos hacer como primera medida?

Dar oxígeno Dar concentrado de plaquetas Dar analgésicos Dar antifúngicos Dar bismuto coloidal

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Autor

Eric Romero