Pautas de tratamiento odontológico antes de la radioterapia
Realizar edentación total para evitar complicaciones derivadas de la radioterapia.
Concienciar al paciente sobre higiene bucal exquisita.
- Cepillado con pastas de alta concentración de flúor.
- Flúor tópico: cubetas o barniz.
Extraer piezas intratables o de pronóstico dudoso:
- Caries
- Abscesos
- Enfermedad periodontal grave
Tratamiento conservador según el caso:
- Amalgamas
- Ionómeros
- Compómeros
Indicar selladores de fisuras en niños y jóvenes.
Realizar cirugía preprotésica y/o periodontal cuando esté indicado.
Quitar prótesis metálicas antes de recibir radioterapia.
Extracción de piezas semiinclinadas o impactadas.
Toma de impresiones y fabricación de modelos de estudio por si hicieran falta más adelante.
| Área | Acción | Detalles |
|---|---|---|
| Mal estado bucal | Edentación total | Prevención de complicaciones de la radioterapia |
| Higiene | Higiene exquisita | Pasta alta en flúor, flúor tópico (cubetas/barniz) |
| Extracciones | Intratables / dudosas | Caries, abscesos, enfermedad periodontal grave |
| Conservador | Obturaciones | Amalgamas, ionómeros, compómeros |
| Cirugía | Preprotésica / periodontal | Según indicación |
| Prótesis | Retirar metálicas | Antes de iniciar radioterapia |
| Incluidas | Extracción | Piezas semiinclinadas o impactadas |
| Impresiones | Impresiones | Modelos de estudio para futuras necesidades |
Tip mnemotécnico: Higiene + Flúor → Selección piezas → Sellar/Conservar → Cirugía → Prótesis fuera → Piezas incluidas → Modelos.
Pautas de tratamiento odontológico durante la radioterapia
Mantener una higiene oral meticulosa durante todo el tratamiento.
Uso de flúor en distintas presentaciones para prevenir caries.
Enjuagues antisépticos sin alcohol para reducir la carga bacteriana.
Evitar irritantes mecánicos, físicos y químicos que agraven lesiones.
Mantener una dieta baja en azúcares y con alimentos poco cariogénicos.
Abordar la mucositis con enjuagues, hidratación y medidas paliativas.
Uso de protectores para glándulas salivales y hueso mandibular.
Administrar vitamina C y otros antioxidantes como apoyo.
No realizar extracciones dentarias durante la radioterapia.
| Área | Acción | Detalles |
|---|---|---|
| Higiene | Higiene exquisita | Cepillado y cuidado diario riguroso |
| Flúor | Aplicaciones | Cubetas, barniz, gel |
| Colutorios | Sin alcohol | Clorhexidina u otros sin etanol |
| Evitar | Irritantes | Mecánicos, físicos y químicos |
| Dieta | Poco cariogénica | Reducir azúcares simples |
| Mucositis | Tratamiento | Enjuagues, hidratación, analgesia |
| Protección | Glándulas y hueso | Dispositivos y técnicas protectoras |
| Antioxidantes | Vitamina C | Y otros antioxidantes |
| Extracciones | No realizar | Evitar durante radioterapia |
Tip mnemotécnico: Higiene + Flúor + Enjuagues → Evitar irritantes → Dieta controlada → Mucositis tratada → Protección → Antioxidantes → No extracciones.
Pautas de tratamiento odontológico postradioterapia
Gel o barniz mensual durante al menos 1 año.
Realizar cuando sea necesario.
Reajustar con acondicionador de tejidos blandos y cambiar cada mes hasta 1 año post-RT.
Evitar completas o removibles durante 1 año.
Para el tratamiento de inflamaciones post-RT.
Usar salivas artificiales y sialogogos.
Tratamiento sintomático según necesidad.
Tratamiento de caries post-RT.
En niños y adolescentes.
Aplicación mensual.
Prevención y tratamiento del trismo.
Evitar, pero preferibles a extracciones.
Evitar mínimo 1 año. Si imprescindibles: cobertura antibiótica 48h antes y 7-15 días después. Considerar oxígeno hiperbárico (discutido).
| Área | Acción | Detalles |
|---|---|---|
| Higiene | Flúor / Higiene | Gel o barniz mensual por ≥1 año |
| Tartrectomía | Tartrectomías | Realizar cuando sea necesario |
| Prótesis | Evitar prótesis mal adaptadas | Reajustar con acondicionador, cambiar cada mes hasta 1 año |
| Inflamación | AINEs / Corticoides | Tratamiento de inflamaciones post-RT |
| Xerostomía | Salivas artificiales / sialogogos | Prevención de boca seca |
| Caries | Ionómeros y compómeros | Tratamiento post-RT |
| Sellado | Sellado de fisuras | Niños y adolescentes |
| Extracciones | Evitar / cobertura antibiótica | Min. 1 año, oxígeno hiperbárico opcional |
Tip mnemotécnico: Higiene/Flúor → Tartrectomía → Prótesis → Inflamación → Xerostomía → Caries/Sellado → Endodoncias/Extracciones
