Son las RAM más comunes. Relacionadas con el mecanismo de acción del fármaco, biodisponibilidad y dosisdependiente. El efecto esperado es demasiado intenso. Son predecibles, las más frecuentes, detectables en ensayos clínicos.

• Ejemplo: Hemorragia por anticoagulantes, hipoglucemia por antidiabéticos, diarrea por clavulánico, broncoespasmo por betabloqueantes.

Efectos anormales, no relacionados con la dosis ni el mecanismo del fármaco. Son raros e impredecibles. Involucran factores genéticos o inmunológicos.

• Ejemplo: Anemia aplásica por cloranfenicol, shock anafiláctico por penicilinas.

Se desarrollan por el uso prolongado del fármaco. Suelen ser efectos acumulativos.

• Ejemplo: Daño renal por AINEs, hiperplasia gingival por fenitoína.

Aparecen mucho tiempo después de empezar o terminar el tratamiento. Son muy difíciles de diagnosticar y muy raros.

• Ejemplo: Carcinogénesis o teratogénesis. Cáncer en hijos de madres que tomaron dietilestilbestrol.

Ocurren al suspender el fármaco de forma abrupta. Es el famoso "efecto rebote".

• Ejemplo: Crisis hipertensiva al parar un antihipertensivo, convulsiones al suspender un anticonvulsivante.

Cuando el tratamiento no logra el efecto deseado. Puede ser por una interacción con otro fármaco o por una mala elección del mismo.

• Ejemplo: Anticonceptivos orales que fallan por tomar rifampicina.

Reacción instantánea con liberación de histamina. Piensa en el shock anafiláctico.

El anticuerpo ataca las células sanguíneas, destruyéndolas. Ejemplos: hemólisis, agranulocitosis.

Anticuerpos y antígenos forman "microprecipitados" en vasos sanguíneos, causando vasculitis.

Tarda días en manifestarse. Mediada por células T. Ejemplo: dermatitis de contacto.