1. Al planificar la anestesia local para la extracción del 46 en este paciente, ¿cuál es la principal precaución farmacológica que debe tomarse en cuenta según la interacción descrita del Propranolol?

• a) Utilizar anestesia sin vasoconstrictor, ya que el Propranolol anulará completamente el efecto de la adrenalina.
• b) Limitar la dosis total de adrenalina a un máximo estricto de 0.036 mg, debido al riesgo de desencadenar una crisis hipertensiva.
• c) Se puede utilizar una dosis normal de vasoconstrictor, ya que el Propranolol es cardioselectivo y no presenta interacciones significativas.
• d) Se debe duplicar la dosis de adrenalina, puesto que los bloqueantes no selectivos disminuyen la eficacia del vasoconstrictor.

2. Durante el procedimiento, usted utiliza Lidocaína al 2%. El paciente comienza a mostrar signos de toxicidad sistémica por anestésico local (agitación, mareo) a pesar de haber usado una dosis moderada. ¿Qué mecanismo de interacción, asociado a los bloqueantes beta adrenérgicos, podría explicar esta reacción?

• a) Los bloqueantes beta adrenérgicos potencian la acción de los depresores del SNC, aumentando la sedación de la lidocaína.
• b) Los bloqueantes beta adrenérgicos inducen una reacción liquenoide en la mucosa, aumentando la absorción sistémica del anestésico.
• c) Los bloqueantes beta adrenérgicos disminuyen el aclaramiento hepático de la lidocaína, lo que resulta en niveles séricos elevados del anestésico.
• d) Los bloqueantes beta adrenérgicos causan hipotensión ortostática, lo que concentra el fármaco a nivel del sistema nervioso central.

3. Si este mismo paciente, en lugar de Propranolol, estuviera tomando 100 mg de Atenolol, ¿cómo cambiaría su protocolo de anestesia local con vasoconstrictor?

• a) Se mantendría la misma restricción de 0.036 mg de adrenalina, ya que ambos son bloqueantes beta.
• b) Se procedería con el uso normal de vasoconstrictores, ya que el Atenolol es cardioselectivo y no presenta la misma interacción.
• c) Se evitaría por completo la adrenalina, ya que el Atenolol presenta un riesgo de hipertensión aún mayor que el Propranolol.
• d) Se utilizaría Levonordefrina, ya que el Atenolol solo interactúa con la adrenalina.

4. El paciente se queja de "boca seca" y una "sensación de sabor metálico" constante. Basado en las manifestaciones orales descritas para la clase de fármaco que toma (Bloqueantes Beta Adrenérgicos), ¿cuál de estas quejas es consistente con la medicación?

• a) Ni la boca seca ni la alteración del gusto están asociadas a los bloqueantes beta.
• b) Solamente la boca seca es una manifestación descrita.
• c) Tanto la boca seca como la alteración del gusto son manifestaciones orales descritas para los bloqueantes beta adrenérgicos.
• d) Solamente la alteración del gusto, ya que la boca seca es exclusiva de los diuréticos.

5. Además de la xerostomía y la disgeusia, ¿qué otra reacción a nivel de la mucosa oral está asociada tanto a los bloqueantes beta adrenérgicos (como el Propranolol) como a los diuréticos (como la Hidroclorotiazida)?

• a) Hiperplasia gingival.
• b) Angioedema de la lengua.
• c) Reacciones liquenoides.
• d) Eritema multiforme.

6. Si el paciente también estuviera tomando un diurético como la Acetazolamida, y se quejara de una alteración del gusto, ¿sería esta una reacción esperada de dicho diurético?

• a) No, la Acetazolamida solo causa boca seca y reacciones liquenoides, pero no alteración del gusto.
• b) Sí, la Acetazolamida se asocia específicamente con la alteración del gusto, a diferencia de otros diuréticos.
• c) No, las alteraciones del gusto solo se asocian a los Bloqueantes de los Canales de Calcio.
• d) Sí, todos los diuréticos, incluida la Acetazolamida, causan alteración del gusto como efecto principal.

7. Si por error se administrara una dosis excesiva de adrenalina (superior a 0.036 mg) al paciente tratado con Propranolol, ¿cuál es la consecuencia fisiopatológica esperada que genera el riesgo?

• a) Una hipotensión ortostática severa, ya que el Propranolol disminuye la eficacia de la adrenalina.
• b) Una crisis hipertensiva, resultado del bloqueo beta no selectivo que deja sin oposición la vasoconstricción mediada por los receptores alfa.
• c) Un angioedema agudo de la glotis, ya que esta combinación potencia la liberación de histamina.
• d) Una hiperplasia gingival aguda y sangrado espontáneo.

8. En el caso hipotético de que el paciente estuviera tomando un Bloqueante Alfa-Beta como el Labetalol en lugar de Propranolol, ¿cuál sería la principal consideración anestésica respecto al vasoconstrictor?

• a) Se debería limitar la adrenalina a 0.036 mg por riesgo de crisis hipertensiva.
• b) No habría ninguna interacción significativa, similar a los IECA.
• c) Se debería monitorizar una posible disminución de la eficacia de la adrenalina y la levonordefrina.
• d) Se debería esperar un aumento de los niveles séricos de lidocaína debido a la interacción hepática.

9. De las siguientes manifestaciones orales, ¿cuál es compartida por los Bloqueantes Beta Adrenérgicos y los Bloqueantes Alfa-Beta (Labetalol), pero no por los Bloqueantes Alfa Adrenérgicos (Prazosin)?

• a) Boca seca.
• b) Alteración del gusto.
• c) Reacción liquenoide.
• d) Hiperplasia gingival.

10. Si el paciente, además de su Propranolol, tomara un diurético, ¿cuál sería la interacción farmacodinámica relevante para la práctica odontológica si se prescribieran AINEs para el dolor postoperatorio?

• a) Los AINEs potenciarían el efecto antihipertensivo, causando una crisis de hipotensión.
• b) Los AINEs disminuirían el aclaramiento hepático de la lidocaína, aumentando su toxicidad.
• c) El uso prolongado de AINEs puede disminuir el efecto antihipertensivo de los diuréticos.
• d) No existe interacción entre los AINEs y los diuréticos.

11. Basado en el conjunto de hallazgos clínicos (hiperplasia gingival, boca seca y alteración del gusto), ¿es esta presentación consistente con la medicación que toma la paciente (Nifedipino)?

• a) No, el Nifedipino solo causa hiperplasia gingival, pero la boca seca y la alteración del gusto son de otros fármacos.
• b) No, el Nifedipino no causa hiperplasia gingival; esta es característica de los IECA.
• c) Sí, la hiperplasia gingival (especialmente con Nifedipino), la boca seca y las alteraciones del gusto son efectos secundarios descritos para los Bloqueantes de los Canales de Calcio.
• d) No, la hiperplasia gingival y la boca seca sí son consistentes, pero las alteraciones del gusto no están asociadas a esta clase de fármaco.

12. Además de la hiperplasia, la xerostomía y la disgeusia, ¿qué otra manifestación cutánea u oral, de carácter más agudo, está asociada a los Bloqueantes de los Canales de Calcio?

• a) Angioedema de la lengua.
• b) Reacciones liquenoides.
• c) Eritema multiforme.
• d) Lesiones pseudo-lupídicas.

13. Si la paciente necesitara un procedimiento quirúrgico que requiriera anestesia local con vasoconstrictor, ¿cuál sería el protocolo correcto para su medicación (Nifedipino)?

• a) Se debe limitar la adrenalina a 0.036 mg, ya que el Nifedipino potencia su efecto y puede causar una crisis hipertensiva.
• b) Se debe proceder con el uso normal de vasoconstrictores, ya que los Bloqueantes de los Canales de Calcio no tienen interacciones significativas con la adrenalina.
• c) Se debe evitar la adrenalina, ya que el Nifedipino disminuye su eficacia, haciendo inútil el uso del vasoconstrictor.
• d) Se debe suspender el Nifedipino 24 horas antes, ya que la combinación con lidocaína puede causar neutropenia.

14. Suponga que la paciente cambia su tratamiento a Enalapril (un Inhibidor de la ECA) y regresa 6 meses después. La hiperplasia ha mejorado, pero ahora nota una hinchazón intermitente de los labios y la lengua. ¿Qué manifestación oral característica de los IECA es esta?

• a) Eritema multiforme.
• b) Angioedema.
• c) Tumefacción parotídea.
• d) Reacción liquenoide.

15. La paciente tratada con Enalapril (IECA) también menciona que sufre de "boca ardiente" y una "pérdida total del gusto". ¿Son estos síntomas consistentes con esta nueva medicación?

• a) No, los IECA no causan boca ardiente ni pérdida del gusto.
• b) Sí, tanto la boca ardiente como la pérdida del gusto están descritas como manifestaciones orales de los IECA.
• c) La pérdida del gusto sí está descrita, pero la boca ardiente es exclusiva de los Simpaticolíticos.
• d) La boca ardiente sí está descrita, pero la pérdida del gusto es exclusiva de los Bloqueantes Beta Adrenérgicos.

16. Durante una exodoncia, la paciente (ahora tratada con Enalapril) presenta un sangrado gingival persistente y refiere que sus heridas "tardan mucho en curar". ¿Qué efecto adverso hematológico de los IECA podría explicar esta complicación?

• a) Aumento del efecto de los depresores del SNC.
• b) Neutropenia y trombocitopenia.
• c) Disminución del aclaramiento hepático de la lidocaína.
• d) Hipotensión ortostática.

17. Según la información proporcionada, ¿cuál de los siguientes grupos de fármacos antihipertensivos NO está asociado con el desarrollo de reacciones liquenoides?

• a) Inhibidores de la ECA (como el Enalapril).
• b) Diuréticos (como la Hidroclorotiazida).
• c) Bloqueantes Beta Adrenérgicos (como el Propranolol).
• d) Bloqueantes de los Canales de Calcio (como el Nifedipino).

18. ¿Cuál de las siguientes clases de antihipertensivos es la única que NO se asocia comúnmente con la manifestación oral de "boca seca" (xerostomía), según el resumen de la información?

• a) Vasodilatadores (como la Hidralazina).
• b) Diuréticos (como la Espironolactona).
• c) Inhibidores de la ECA (como el Captopril).
• d) Bloqueantes de los Canales de Calcio (como el Diltiazem).

19. Un paciente es tratado con Hidralazina (Vasodilatador). ¿Qué manifestación oral específica de esta clase de fármaco, que no se observa en los IECA ni en los CCB, podría complicar un procedimiento de tartrectomía?

• a) Hiperplasia gingival severa.
• b) Sangrado gingival y lesiones pseudo-lupídicas.
• c) Angioedema de la lengua.
• d) Pérdida total del gusto.

20. Al planificar la anestesia para el paciente tratado con Hidralazina (Vasodilatador), ¿cuál es la interacción esperada con el vasoconstrictor según el resumen final proporcionado?

• a) No se espera ninguna interacción significativa.
• b) Se debe limitar la adrenalina a 0.036 mg por riesgo de crisis hipertensiva.
• c) Se espera una disminución de la eficacia de la adrenalina.
• d) Se espera una potenciación del efecto de la adrenalina.

21. La combinación de xerostomía y tumefacción parotídea es altamente sugerente de la medicación del paciente. ¿Cuál de los fármacos que toma está específicamente asociado con la "Tumefacción parotídea"?

• a) La Metildopa.
• b) La Clonidina.
• c) Ambos fármacos causan tumefacción parotídea por igual.
• d) Ninguno, la tumefacción parotídea no está listada para los Simpaticolíticos.

22. Al prepararse para anestesiar la pieza 35, usted revisa las interacciones de los Simpaticolíticos. ¿Cuál es el protocolo correcto para el uso de vasoconstrictores en este paciente, considerando que toma tanto Clonidina como Metildopa?

• a) No hay interacción con ninguno de los dos fármacos; se puede usar adrenalina normalmente.
• b) Se debe evitar la adrenalina con la Clonidina, pero se puede usar normalmente con la Metildopa.
• c) No hay interacción con la Clonidina, pero se debe emplear un máximo de 0.036 mg de adrenalina debido a la Metildopa.
• d) Se debe limitar la adrenalina a 0.036 mg con ambos fármacos, ya que toda la clase de Simpaticolíticos presenta este riesgo.

23. Si el paciente, además de los Simpaticolíticos, estuviera tomando Guanetidina (un Agonista adrenérgico periférico), ¿cuál sería la interacción descrita con la adrenalina?

• a) No habría interacción alguna.
• b) Disminución de la eficacia de la adrenalina.
• c) Potenciación del efecto de la adrenalina, requiriendo un límite máximo de 0.036 mg.
• d) Riesgo de neutropenia y sangrado gingival.

24. El paciente menciona que su médico le advirtió que "se levantara lentamente del sillón dental" porque su medicación (Clonidina y Metildopa) puede causar mareos. ¿Qué efecto adverso, también común en los Bloqueantes Alfa-Beta (Labetalol), es este?

• a) Hipotensión ortostática.
• b) Crisis hipertensiva.
• c) Disminución del aclaramiento hepático de la lidocaína.
• d) Angioedema facial.

25. ¿Qué manifestación oral NO está asociada con la clase de Simpaticolíticos (Clonidina, Metildopa)?

• a) Boca seca.
• b) Reacción liquenoide (específicamente Metildopa).
• c) Tumefacción parotídea (específicamente Clonidina).
• d) Hiperplasia gingival.

26. De las siguientes clases de fármacos antihipertensivos, ¿cuál es la única que NO se asocia con alteraciones del gusto (disgeusia o pérdida del gusto)?

• a) Inhibidores de la ECA (Enalapril).
• b) Bloqueantes de los Canales de Calcio (Nifedipino).
• c) Vasodilatadores (Hydralazina).
• d) Bloqueantes Beta Adrenérgicos (Propranolol).

27. Según el resumen final de interacciones, ¿cuál de los siguientes fármacos permitiría un uso ESTÁNDAR (sin restricciones) de anestesia con vasoconstrictor?

• a) Propranolol (Beta-bloqueante no selectivo).
• b) Metildopa (Simpaticolítico).
• c) Reserpina (Agonista adrenérgico periférico).
• d) Lisinopril (Inhibidor de la ECA).

28. Un paciente toma Prazosin (Bloqueante Alfa Adrenérgico). ¿Cuál es la interacción anestésica esperada y la manifestación oral más común, respectivamente?

• a) Riesgo de crisis hipertensiva / Hiperplasia gingival.
• b) Disminución de la eficacia de la adrenalina / Boca seca y alteración del gusto.
• c) Límite de 0.036 mg de adrenalina / Reacciones liquenoides.
• d) Ninguna interacción / Sangrado gingival.

29. ¿Qué dos clases de fármacos antihipertensivos comparten la manifestación oral de "reacciones liquenoides" pero difieren en su interacción con los vasoconstrictores (uno no interactúa, el otro requiere límite de 0.036 mg)?

• a) Diuréticos (sin interacción) y Bloqueantes Beta No Selectivos (límite 0.036 mg).
• b) IECA (sin interacción) y Bloqueantes de Canales de Calcio (sin interacción).
• c) Vasodilatadores (sin interacción) y Bloqueantes Alfa (eficacia disminuida).
• d) Simpaticolíticos (límite 0.036 mg) y Bloqueantes Beta No Selectivos (límite 0.036 mg).

30. ¿Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos NO se asocia con la xerostomía como efecto secundario común, según el resumen proporcionado?

• a) Hidroclorotiazida (Diurético).
• b) Reserpina (Agonista adrenérgico periférico).
• c) Enalapril (IECA).
• d) Atenolol (Bloqueante Beta Cardioselectivo).