1. Basado en la serología completa (HBsAg+, HBeAg+, IgM anti-HBc+), ¿cuál es la interpretación clínica correcta del estado del paciente y el riesgo de transmisión asociado?

• a) Infección crónica por Hepatitis B, ya que el HBsAg es positivo, pero con bajo riesgo de transmisión, ya que la IgM suele indicar una infección resuelta.
• b) Infección aguda y reciente de Hepatitis B , actualmente en una fase de alta replicación viral y, por lo tanto, altamente contagiosa.
• c) Una infección pasada de Hepatitis B (indicada por la IgM ) que se ha vuelto crónica (indicada por el HBeAg ) y requiere derivación hospitalaria.
• d) Una vacunación exitosa contra Hepatitis B (HBsAg+) que está fallando debido a una nueva exposición aguda (HBeAg+ e IgM+).

2. Dada la alta infectividad del paciente y el hecho de que la Hepatitis B es la que tiene más posibilidad de contagiar en la clínica, ¿cuál es la medida de manejo de la cita más adecuada para minimizar el riesgo de transmisión cruzada?

• a) Citar al paciente a primera hora de la mañana, cuando el gabinete está menos contaminado, y utilizar doble guante.
• b) Programar la cita en la última sesión del día , para minimizar el riesgo de transmisión cruzada con otros pacientes.
• c) Citarlo a cualquier hora, siempre que se realice una desinfección estándar posterior, ya que el riesgo de transmisión de Hepatitis B es bajo.
• d) Posponer el tratamiento dental 3 meses, que es el periodo máximo de incubación de la Hepatitis C, para asegurar que no haya coinfección.

3. Para realizar la exodoncia de este paciente con una infección hepática activa, el protocolo de manejo indica que ciertos anestésicos locales son preferibles, mientras que otros deben usarse con precaución. ¿Qué combinación de anestésicos locales se considera preferible?

• a) Lidocaína y Mepivacaína.
• b) Prilocaína y Articaína.
• c) Lidocaína y Prilocaína.
• d) Mepivacaína y Articaína.

4. El paciente es un usuario de drogas intravenosas. ¿Por qué es este dato de la historia clínica fundamental en el contexto de la hepatitis?

• a) Porque los drogadictos son un grupo con mayor posibilidad de contraer hepatitis y sugiere una alta sospecha de coinfección por VIH.
• b) Porque indica que el paciente probablemente tenga Hepatitis C, la cual tiene un período de incubación más largo (2-6 meses).
• c) Porque este grupo suele requerir dosis reducidas de benzodiazepinas para la sedación, incluso en insuficiencia hepática leve.
• d) Porque la cocaína puede causar crioglobulinemia mixta, un proceso extrahepático asociado a la Hepatitis B.

5. El paciente le informa que sus pruebas dieron negativo hace 4 meses. Usted sospecha que esto se debe al "periodo ventana". Si el paciente se hubiera infectado de Hepatitis B hace 4 meses, ¿estaría esto dentro del rango de incubación descrito?

• a) No, el periodo de incubación de la Hepatitis B es de 2 a 6 semanas, por lo que 4 meses es demasiado tiempo.
• b) Sí, el periodo de incubación de la Hepatitis B es de 2 a 6 meses.
• c) No, el periodo de incubación de 4 meses corresponde a la Hepatitis C (hasta 3 meses).
• d) Sí, el periodo de incubación de la Hepatitis B es de hasta 3 meses, similar al de la Hepatitis C.

6. La paciente está muy ansiosa por la cirugía periodontal y solicita sedación farmacológica. Dada su condición de insuficiencia hepática moderada-grave, ¿cuál es el manejo correcto de la sedación con benzodiazepinas?

• a) Se pueden administrar benzodiazepinas a dosis estándar, preferiblemente Lorazepam.
• b) Se deben reducir las dosis de las benzodiazepinas a la mitad.
• c) Las benzodiazepinas están contraindicadas en insuficiencia hepática moderada-grave.
• d) Se puede usar cualquier benzodiazepina, siempre que el anestésico local sea Prilocaína o Articaína.

7. Para manejar el riesgo hemorrágico del paciente, se deben tomar medidas preoperatorias. ¿Cuál es la intervención recomendada para corregir la alteración del tiempo de protrombina (TP) y qué medida se considera de escasa utilidad para el sangramiento severo por coagulopatía hepática?

• a) Intervención: Transfusión de plaquetas. / Escasa utilidad: Administración de Vitamina K.
• b) Intervención: Administración parenteral de Vitamina K (10 g/día). / Escasa utilidad: El uso de antifibrinolíticos.
• c) Intervención: Administración de antifibrinolíticos. / Escasa utilidad: El recuento plaquetario.
• d) Intervención: Administración de Articaína. / Escasa utilidad: El uso de sutura y celulosa oxidada.

8. Durante la cirugía, usted prioriza el uso de anestésicos locales preferibles para hepatopatías. ¿Cuál de los siguientes agentes debería utilizarse solo con precaución?

• a) Prilocaína.
• b) Articaína.
• c) Lidocaína.
• d) Prilocaína con felipresina.

9. Además de las manifestaciones orales de liquen plano, ¿qué otras dos condiciones orales están frecuentemente asociadas a la hepatitis crónica, según el texto?

• a) Linfoma no Hodgkin y sialoadenitis.
• b) Afectación plaquetaria (trombocitopenia) y candidiasis oral.
• c) Crioglobulinemia mixta y diabetes.
• d) Xerostomía y aftas recurrentes.

10. Usted logra la hemostasia mediante sutura y celulosa oxidada. ¿Qué medidas higiénico-dietéticas postoperatorias específicas se deben recomendar a esta paciente?

• a) Dormir con la cabeza elevada y mantener una dieta blanda durante 2-3 días.
• b) Enjuagues con agua salada tibia cada 4 horas y dieta líquida estricta por 1 semana.
• c) Dormir sobre el lado operado para facilitar el drenaje y aplicar compresas frías.
• d) Tomar una dosis reducida de benzodiazepina para el dolor y evitar la higiene oral en la zona por 3 días.

11. ¿Cuál es la interpretación clínica correcta de estos marcadores serológicos?

• a) Infección aguda (IgM negativa ) y altamebte contagiosa (HBeAg negativo ).
• b) Infección crónica (HBsAg positivo y sostenido por más de 6 meses , e IgM negativa ), pero con baja replicación viral (HBeAg negativo ).
• c) Infección resuelta e inmunidad adquirida (HBsAg positivo es incompatible con inmunidad).
• d) Infección reciente (IgM negativa lo descarta) dentro del período de incubación (HBsAg positivo lo confirma).

12. El paciente requiere un procedimiento cruento y usted debe planificar la prevención de hemorragias. ¿Cuál es la pauta de actuación inicial para la evaluación del riesgo?

• a) Administrar 10 g/día de Vitamina K parenteral y programar la cirugía.
• b) Realizar un estudio de coagulación (tiempo de protrombina) y un recuento plaquetario.
• c) Programar la cita a última hora del día y usar Prilocaína.
• d) Recurrir a transfusiones, ya que es el manejo estándar en casos severos.

13. A pesar de que el paciente tiene HBeAg negativo (baja replicación), usted decide aplicar el protocolo de manejo para hepatitis crónica. ¿Cuál de las siguientes medidas es fundamental para minimizar la transmisión cruzada?

• a) Realizar una historia clínica minuciosa, incluyendo la vía de contagio y la sospecha de VIH.
• b) Utilizar anestesia local con Lidocaína, ya que es la menos hepatotóxica.
• c) Reducir la dosis de benzodiazepinas, aunque el paciente no presente insuficiencia hepática.
• d) Administrar antifibrinolíticos antes de la cirugía, ya que son muy útiles en coagulopatías hepáticas.

14. ¿Cuál es el marcador serológico que, si estuviera positivo, indicaría de forma fundamental que la infección por Hepatitis B es aguda o reciente?

• a) HBsAg.
• b) HBeAg.
• c) IgM anti-HBc.
• d) IgG anti-HBc.

15. ¿Cuál es la prueba fundamental que indica que el virus de la Hepatitis B está presente en el cuerpo del paciente (es decir, que está infectado)?

• a) La detección de IgM anti-HBc.
• b) La detección de HBeAg.
• c) La detección de HBsAg.
• d) La detección de anticuerpos IgG.