1. El paciente presenta un cuadro de ansiedad extrema (ASA II) previo a la inyección. Según los protocolos de manejo del paciente ansioso descritos en el "resumen clave", ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre las opciones de sedación es MENOS precisa o estaría contraindicada en un contexto de EPOC o asma severo?

• A. Se puede recomendar la administración de benzodiacepinas de acción corta, como el Midazolam o Lorazepam, para conseguir la ansiolisis.
• B. La sedación consciente con óxido nitroso es una alternativa viable para reducir la tensión y la ansiedad en pacientes con asma leve.
• C. El objetivo principal es la ansiolisis, que precede a la sedación, y esta puede estar acompañada de amnesia de los eventos.
• D. En pacientes que además de ansiedad presentan EPOC o asma severo, la sedación con óxido nitroso es el método de elección para evitar el estrés y el broncoespasmo.

2. La reacción del paciente es compatible con una sobredosis de adrenalina. Si el paciente, además de su ansiedad, estuviera en tratamiento psiquiátrico, ¿cuál de las siguientes interacciones farmacológicas descritas en el "resumen clave" es INCORRECTA o describe el efecto opuesto al esperado?

• A. La administración de adrenalina a un paciente tratado con Antidepresivos Tricíclicos (ej. Amitriptilina) puede potenciar el efecto simpaticomimético, aumentando la eyección cardiaca y la tensión arterial.
• B. La administración de adrenalina a un paciente tratado con compuestos Fenotiazínicos (ej. Clorpromazina) puede producir una crisis hipertensiva severa debido al bloqueo alfa-adrenérgico.
• C. La administración de efedrina u opioides a un paciente tratado con IMAOs puede desencadenar una crisis hipertensiva, por lo que deben evitarse.
• D. Tanto los IMAOs como los Antidepresivos Tricíclicos pueden causar hipotensión ortostática como efecto secundario, requiriendo precaución al incorporar al paciente.

3. El cuadro agudo de sobredosis de adrenalina puede incluir una elevación rápida de la TA, pero también puede derivar en un síncope con hipotensión. Según el "resumen clave", ¿cuál es la posición de manejo de emergencia indicada para un cuadro de hipotensión, arritmia o shock?

• A. Posición de Trendelenburg.
• B. Decúbito lateral izquierdo.
• C. Semisentado con las piernas colgando.
• D. Sentado, inclinado hacia adelante.

4. El evento adverso se debe a la acción de la adrenalina. Según los mecanismos farmacológicos descritos en el "resumen clave", ¿cuál de los siguientes efectos de la adrenalina es INCORRECTO?

• A. Inhibe la liberación de histamina de las células cebadas (mastocitos) al actuar sobre los receptores β2-adrenérgicos.
• B. Provoca la relajación del músculo liso bronquial, lo que resulta en broncodilatación y facilita la respiración.
• C. Aumenta significativamente la motilidad y el flujo sanguíneo del tracto gastrointestinal para priorizar la digestión durante la respuesta de estrés.
• D. Causa vasoconstricción en los vasos sanguíneos de la piel y el intestino, pero provoca vasodilatación en los vasos que irrigan el músculo esquelético.

5. En el contexto de un paciente ASA II fumador, y considerando las contraindicaciones de los vasoconstrictores, ¿en cuál de las siguientes comorbilidades, presentes en el "resumen clave", estaría el uso de adrenalina (epinefrina) considerado una contraindicación absoluta?

• A. Paciente con asma dependiente de esteroides.
• B. Paciente en tratamiento con betabloqueantes no selectivos.
• C. Paciente en tratamiento con antidepresivos tricíclicos.
• D. Paciente con hipertensión arterial severa controlada.

6. Considerando la descripción del paciente (HTA y Diabetes mal controladas, con limitación funcional sustantiva pero no incapacitante), ¿en qué categoría de la clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists), según las definiciones del "resumen clave", se encuadraría este paciente?

• A. ASA II, ya que padece enfermedades sistémicas leves que están medicadas.
• B. ASA III, ya que presenta una enfermedad sistémica grave o severa, mal controlada, que limita la actividad pero no es una amenaza constante para la vida.
• C. ASA IV, ya que cualquier diabetes insulinodependiente o HTA severa se considera una amenaza vital constante, contraindicando todo tratamiento electivo.
• D. ASA I, ya que la HTA y la Diabetes son patologías comunes y el paciente se encuentra estable en la consulta.

7. El paciente está polimedicado para su HTA. Según las manifestaciones orales de los fármacos antihipertensivos listadas en el "resumen clave", ¿cuál de los medicamentos que toma (Nifedipino) se asocia más frecuentemente con el desarrollo de hiperplasia gingival?

• A. Diuréticos tiazídicos (ej. Hidroclorotiazida).
• B. Bloqueantes de los canales de calcio (ej. Nifedipino).
• C. Inhibidores de la ECA (ej. Enalapril).
• D. Betabloqueantes (ej. Propranolol).

8. El paciente, además de la HTA, padece Diabetes Mellitus tipo 2 no controlada (HbA1c > 9%). Según el "resumen clave", ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo odontológico del paciente diabético es CORRECTA?

• A. El tratamiento periodontal en un paciente diabético mal controlado (HbA1c > 8%) no está contraindicado y puede realizarse de forma rutinaria.
• B. Los AINEs (Ibuprofeno, Naproxeno) son los analgésicos de elección, ya que no interactúan con los antidiabéticos orales.
• C. La profilaxis antibiótica no es necesaria en diabéticos tipo 1 o tipo 2, independientemente de su control metabólico.
• D. Los antibióticos como Azitromicina y Metronidazol deben usarse con precaución, ya que pueden aumentar las concentraciones de antidiabéticos orales e inducir hipoglucemia.

9. Ante la cifra tensional de 220/125 mmHg, usted decide aplicar el protocolo de manejo de crisis hipertensiva. Según el "resumen clave", ¿cuál de las siguientes no es una medida de primera línea recomendada para la "Urgencia Hipertensiva" en el gabinete dental?

• A. Administrar 25 mg de Captopril por vía sublingual.
• B. Colocar al paciente en posición semisentada, con el tórax más elevado que las piernas.
• C. Administrar Furosemida 20 mg por vía intramuscular inmediatamente para una rápida diuresis.
• D. Administrar Nifedipino 10 mg en cápsula por vía sublingual.

10. Usted decide posponer el tratamiento y prescribir un analgésico para la cefalea (que podría estar relacionada con la HTA). ¿Cuál es la interacción esperada, según el "resumen clave", entre el uso prolongado de AINEs (ej. Ibuprofeno) y la medicación antihipertensiva del paciente (IECA, Diuréticos, Bloqueantes de canales de calcio)?

• A. Los AINEs potencian el efecto de todos los antihipertensivos, especialmente de los Bloqueantes de canales de calcio, pudiendo causar hipotensión severa.
• B. Los AINEs disminuyen el efecto antihipertensivo de los Diuréticos y los IECA, pero no interactúan de forma significativa con los Bloqueantes de los canales de calcio.
• C. Los AINEs están contraindicados con los IECA (riesgo de angioedema), pero son seguros para usar con Diuréticos y Bloqueantes de canales de calcio.
• D. Los AINEs solo interactúan con los Betabloqueantes (no mencionados en el caso), por lo que son la analgesia de elección en este paciente polimedicado.

11. Dada la historia del paciente (IAM hace 8 meses y portador de un stent farmacoactivo), ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo de su condición cardiovascular, según el "resumen clave", es la más precisa y correcta?

• A. El paciente se clasifica como ASA IV, ya que han pasado menos de 12 meses desde la colocación del stent, y todo tratamiento electivo debe posponerse.
• B. La doble antiagregación (AAS + Clopidogrel) para un stent farmacoactivo debe mantenerse un mínimo de 6 meses, y aunque se puede intervenir, el riesgo de trombosis del stent por suspensión prematura es muy alto.
• C. Para un stent farmacoactivo, la doble antiagregación solo es necesaria durante 1 mes, por lo que el paciente ya podría haber suspendido el Clopidogrel.
• D. La profilaxis antibiótica para endocarditis bacteriana es obligatoria en todos los pacientes portadores de stent, independientemente del tiempo transcurrido.

12. El paciente está en tratamiento con Propranolol (un betabloqueante no selectivo). Usted planea usar Articaína con Epinefrina 1:100.000 para la cirugía. ¿Cuál es el riesgo de interacción específico y la pauta de dosis máxima de adrenalina recomendada en el "resumen clave"?

• A. Riesgo de hipotensión severa y taquicardia; la dosis máxima de adrenalina recomendada es 0.20 mg.
• B. No existe interacción significativa, ya que el Propranolol es cardioselectivo; se puede usar la dosis habitual de anestesia.
• C. Riesgo de crisis hipertensiva y bradicardia refleja; la dosis máxima de adrenalina recomendada es 0.036 mg (aprox. 2 carpules de 1:100.000).
• D. Riesgo de broncoespasmo; la anestesia con vasoconstrictor está absolutamente contraindicada en pacientes que toman cualquier betabloqueante.

13. El paciente está con doble antiagregación (AAS + Clopidogrel). Usted debe realizar una exodoncia quirúrgica (procedimiento de riesgo alto de sangrado). ¿Cuál es la conducta recomendada por los protocolos del "resumen clave" respecto a la suspensión de los fármacos?

• A. No se debe suspender ningún fármaco; la terapia antiplaquetaria dual se mantiene siempre y se controla la hemorragia solo con medidas locales (sutura, ácido tranexámico).
• B. Se debe suspender la Aspirina (AAS) 7 días antes, pero mantener el Clopidogrel para proteger el stent.
• C. Se debe suspender el Clopidogrel 5-7 días antes de la cirugía (si el cardiólogo lo autoriza), pero se debe mantener la Aspirina (AAS) durante todo el proceso.
• D. Se debe sustituir la doble antiagregación por una terapia puente con Heparina (HBPM), ya que la heparina protege eficazmente contra la trombosis del stent.

14. Si, en lugar de Clopidogrel, el paciente estuviera anticoagulado con un NACO (Anticoagulante Oral de Acción Directa) como Dabigatrán (Pradaxa), que se administra dos veces al día (cada 12h), ¿cuál sería el manejo recomendado en el "resumen clave" para una cirugía con riesgo de sangrado?

• A. No suspender el fármaco, ya que los NACOS no requieren monitorización y el riesgo de sangrado es mínimo.
• B. Suprimir la dosis matutina del día de la intervención y continuar con la dosis nocturna habitual después de comprobar la hemostasia.
• C. Suspender el Dabigatrán 24 horas antes, ya que se administra una vez al día.
• D. Realizar terapia puente con Heparina (HBPM) durante 3 días, suspendiendo el Dabigatrán.

15. Durante la cirugía, el paciente pierde súbitamente la consciencia. Usted comprueba que no responde y no respira (o presenta "gasping"). Usted pide ayuda (activa el 112) e inicia la RCP. Según el algoritmo de Soporte Vital Básico (SVB) para adultos descrito en el "resumen clave", ¿cuál es la secuencia, ratio y frecuencia correctas?

• A. Iniciar con 15 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones de rescate (ratio 15:2), a una frecuencia de 80 compresiones por minuto.
• B. Iniciar con 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones de rescate (ratio 30:2), a una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto.
• C. Iniciar con 2 ventilaciones de rescate (Boca-Ambú) y luego continuar con 30 compresiones (ratio 2:30), a una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto.
• D. Realizar 100-120 compresiones por minuto de forma continua, sin pausas para ventilación, hasta que llegue el DEA.