1. Basado en la constelación de hallazgos clínicos (manifestaciones infiltrativas como la hipertrofia gingival , junto con manifestaciones de déficit hematológico como palidez , petequias y úlceras atípicas con poca inflamación ), ¿cuál es el diagnóstico de presunción más probable?

• a) Linfoma No Hodgkin extranodal.
• b) Mieloma Múltiple.
• c) Leucemia Aguda.
• d) Metástasis oral de un tumor primario desconocido.

2. El texto indica que, si bien las manifestaciones orales son frecuentes en las leucemias agudas, el sobrecrecimiento gingival (hipertrofia por infiltración) es una característica especialmente prominente en subtipos específicos. ¿A cuáles se refiere?

• a) Leucemia Linfoide Crónica y Leucemia Mieloide Crónica.
• b) Leucemia Aguda Linfoblástica.
• c) Leucemias Monocítica y Mielomonocítica.
• d) Leucemia de células plasmáticas (Mieloma).

3. El paciente desarrolla un absceso agudo en el diente 4.6 que requiere anestesia de urgencia. El análisis de sangre confirma trombocitopenia severa. Según el protocolo de manejo para pacientes con leucemia, ¿cuál de las siguientes técnicas anestésicas está específicamente contraindicada por el alto riesgo de complicaciones hemorrágicas graves?

• a) Anestesia infiltrativa vestibular.
• b) Anestesia troncular (bloqueo mandibular).
• c) Anestesia intraligamentosa.
• d) Anestesia intrapulpar.

4. Si se determinara que la extracción del 4.6 es inevitable y debe realizarse de urgencia, ¿cuál de las siguientes acciones de manejo postoperatorio está desaconsejada por el riesgo de sobreinfección y alveolitis húmeda en estos pacientes?

• a) Prescribir cobertura antibiótica hasta que la herida cicatrice.
• b) Taponar firmemente el alvéolo con una esponja de gelatina o colágeno microfibrilar .
• c) Indicar enjuagues con antifibrinolíticos.
• d) Valorar la transfusión de plaquetas previa al procedimiento.

5. El paciente refiere parestesia en la región del mentón ("síndrome del mentón entumecido"). El texto menciona que esto puede ocurrir en la leucemia debido a la infiltración nerviosa. ¿En qué otra neoplasia hematológica de las descritas es también un síntoma característico cuando la lesión asienta en el hueso mandibular?

• a) Linfoma No Hodgkin.
• b) Linfoma de Hodgkin.
• c) Plasmocitoma extramedular.
• d) Metástasis de cáncer de próstata.

1. La descripción radiográfica de lesiones osteolíticas multifocales, circunscritas y "en sacabocados" , afectando mandíbula y cráneo, es el hallazgo patognomónico que constituye la primera manifestación en el 70% de los casos de:

• a) Leucemia Aguda Mieloide.
• b) Metástasis de cáncer de pulmón.
• c) Mieloma Múltiple.
• d) Linfoma No Hodgkin óseo.

2. Para confirmar esta sospecha diagnóstica, se realiza una biopsia de la médula ósea. ¿Qué hallazgo histopatológico, apoyado por técnicas de inmunohistoquímica, sería definitivo para el diagnóstico?

• a) La presencia de células de Reed-Sternberg.
• b) Un infiltrado difuso de células plasmáticas neoplásicas con cúmulo de cadenas ligeras monoclonales.
• c) Células linfoides T atípicas.
• d) Células mieloides inmaduras que ocupan más del 20% de la médula.

3. El texto describe una "tríada clásica" para el Mieloma Múltiple . ¿Cuál de las siguientes opciones no forma parte de esa tríada diagnóstica?

• a) Lesiones osteolíticas multifocales dolorosas.
• b) Gammapatía sérica monoclonal.
• c) Infiltración de células plasmáticas atípicas en médula ósea.
• d) Agrandamiento gingival rojo brillante.

4. El paciente es diagnosticado y comienza tratamiento con poliquimioterapia y bifosfonatos intravenosos (ej. Zoledronato). Si durante este tratamiento el paciente desarrolla una periodontitis apical aguda que requiere la extracción del 3.7, ¿cuál es la complicación oral más severa y específica asociada directamente a este régimen farmacológico (bifosfonatos IV)?

• a) Mucositis oral severa.
• b) Osteonecrosis maxilar post-extracción.
• c) Hemorragia alveolar incontrolable.
• d) Candidiasis pseudomembranosa refractaria.

5. Si la lesión radiolúcida del paciente hubiese sido única, con contornos mal definidos e irregulares , y el paciente tuviera antecedentes de cáncer de riñón, ¿cuál habría sido el diagnóstico diferencial prioritario sobre el Mieloma Múltiple?

• a) Plasmocitoma óseo solitario.
• b) Metástasis oral.
• c) Leucemia Mieloide Crónica.
• d) Linfoma de Hodgkin.

1. La combinación de una tumoración de tejido blando en el paladar , de crecimiento rápido , color rojo carnoso , mal definida , ulcerada , y asociada a múltiples adenopatías cervicales, es altamente sugestiva de:

• a) Plasmocitoma extramedular (Mieloma).
• b) Linfoma No Hodgkin (LNH) extranodal.
• c) Metástasis de cáncer de mama.
• d) Linfoma de Hodgkin.

2. Para confirmar el diagnóstico de LNH y diferenciarlo de un Linfoma de Hodgkin, ¿qué hallazgo histopatológico es decisivo según el texto?

• a) La presencia de células B o T neoplásicas y la ausencia de células de Reed-Sternberg.
• b) La presencia de un infiltrado difuso de células plasmáticas neoplásicas.
• c) La presencia de células de Reed-Sternberg.
• d) Células mieloides inmaduras ocupando más del 20% de la médula.

4. Si este LNH hubiera asentado en hueso (mandíbula) en lugar de en el paladar blando, ¿qué síntoma, además de dolor y movilidad dental, es característico de esta infiltración ósea?

• a) Lesiones radiolúcidas "en sacabocados".
• b) Ensanchamiento del espacio periodontal.
• c) Palidez generalizada de la mucosa.
• d) Aspecto radiográfico esclerótico.

5. ¿Cuál de los siguientes no se menciona en el texto como una modalidad de tratamiento estándar para el Linfoma (LNH)?

• a) Quimioterapia (citostáticos).
• b) Radioterapia.
• c) Bifosfonatos intravenosos (Pamidronato, Zoledronato).
• d) Rituximab.