Clasificación del Estado Físico ASA
Paciente normal y saludable, sin enfermedad orgánica, bioquímica o psiquiátrica. La anestesia es segura.
- IMC inferior a 30.
- No fumador.
- Consumo de alcohol nulo o mínimo.
- Buena tolerancia al ejercicio.
Enfermedad leve exclusivamente o moderada bien controlada sin limitaciones funcionales. La anestesia es segura.
- Hipertensión o diabetes controladas.
- Obesidad (IMC 30-40).
- Enfermedad pulmonar leve.
- Fumador o bebedor social.
Limitación funcional sustancial, pero no incapacitante. La enfermedad no amenaza la vida. Representan el 21% de los casos de odontología. Anestesia general cuestionable, bajo consulta médica.
- Hipertensión o diabetes mal controladas.
- Obesidad mórbida (IMC ≥ 40).
- EPOC, Dependencia o abuso de alcoho, Hepatitis activa.
- Marcapasos, Angina estable, Insuf. Cardiaca moderada ( reducción moderada de la fracción de eyección).
- Infarto, ACV, AIT y enfermedad de arterias coronarias con stents hace >3 meses.
- ERCT en diálisis (enfermedad renal terminal sometido a diálisis programada regularmente).
Enfermedad sistémica (amenaza constante para la vida). Incapacita, representa el 3% de los casos atendidos en odontología. Anestesia general cuestionable, sólo realizable bajo estricta consulta médica.
- Infarto, ACV, AIT y EAC/stents (enfermedad de arterias coronarias con stents) hace <3 meses.
- Angina inestable, Insuficiencia cardiaca congestiva sintomática(reducción grave de la fracción de eyección), Isquemia cardiaca en curso o disfunción valvular grave.
- Disfunción valvular grave.
- EPOCT mal controlado (enfermedad renal aguda o enfermedad renal terminal que no se someten a diálisis programada), ICC sintomática.
- Shock, sepsis, CID (coagulación Intravascular diseminada).
No se espera que sobreviva las próximas 24 horas sin una cirugía.
- Rotura de aneurisma abdominal, torácico o aórtico.
- Traumatismo masivo.
- Hemorragia intracraneal extensa con efecto de masa.
- Isquemia intestinal con fallo multiorgánico (ante patología cardiaca significativa o difusión de múltiples órganos o sistemas.)
Paciente con muerte cerebral declarada cuyos órganos se extraen para fines de donación.
La adición de "E" (ej. ASA 2E) indica una cirugía de emergencia, donde la demora en el tratamiento aumenta significativamente la amenaza para la vida o una parte del cuerpo.
Delimitación del Riesgo Odontológico
Individuos sanos sin enfermedad sistémica.
- Ansiedad moderada o nula.
Pacientes con una enfermedad sistémica leve o factores de riesgo significativos.
- Gran ansiedad.
- Mayores de 60 años.
- Embarazadas sanas.
- HTA leve (controlada).
- Diabetes no insulinodependiente (controlada).
- Antecedentes de alergia.
Pacientes con enfermedad sistémica grave que limita su actividad, pero no es incapacitante. Se requieren medidas específicas.
- Angina estable.
- IAM hace más de 6 meses (sin secuelas).
- Diabetes insulinodependiente (controlada).
Pacientes con enfermedad grave e incapacitante que es una amenaza constante para la vida. El tratamiento electivo está contraindicado.
- Angor inestable.
- Diabetes no controlada.
- HTA grave.
- Solo se tratan urgencias de forma conservadora.