Examen Final: Interacciones Farmacológicas en Odontología
Examen Final: Interacciones Farmacológicas en Odontología - Julio 2023
Responde las 33 preguntas de casos clínicos prácticos basadas en las interacciones farmacológicas relevantes en odontología y sus efectos secundarios. Cada pregunta abarca ejemplos específicos del texto proporcionado, con opciones similares para no ser fáciles. Selecciona la opción correcta y haz clic en "Ver Respuesta" para ver la explicación. Al final, se mostrará la puntuación de respuestas correctas.
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1.
¿Cuál de las siguientes interacciones es correcta para un paciente que toma amitriptilina?
A) Con ansiolíticos, disminuye los efectos sedantes.
B) Con simpaticomiméticos, potencia los efectos del medicamento.
C) Con anestésicos locales sin adrenalina, aumenta la presión arterial.
D) Con cannabis, no hay interacción con anestésicos locales.
Respuesta correcta: B) Con simpaticomiméticos, potencia los efectos del medicamento. (De la información: La amitriptilina potencia los efectos de los simpaticomiméticos.)
2.
¿Qué efecto secundario oral puede presentar un paciente que toma clozapina?
A) Xerostomía
B) Hipersalivación
C) Trombocitopenia
D) Agresividad
Respuesta correcta: B) Hipersalivación. (De la información: La clozapina puede causar hipersalivación como efecto secundario.)
3.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la clorpromazina es incorrecta?
A) Potencia los efectos de analgésicos y anestésicos.
B) Aumenta los efectos sedantes con ansiolíticos.
C) Causa hipertensión con anestésicos locales con adrenalina.
D) Aumenta el riesgo de sedación con hipnóticos.
Respuesta correcta: C) Causa hipertensión con anestésicos locales con adrenalina. (De la información: No se menciona que la clorpromazina cause hipertensión con anestésicos locales.)
4.
Un paciente con clordiacepóxido recibe un analgésico opioide. ¿Qué interacción se espera?
A) Disminución de efectos sedantes
B) Aumento de efectos sedantes
C) Aumento de la presión arterial
D) Reducción de la absorción
Respuesta correcta: B) Aumento de efectos sedantes. (De la información: El clordiacepóxido con analgésicos opioides aumenta los efectos sedantes.)
5.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la clozapina es incorrecta?
A) Aumenta el riesgo de agranulocitosis con carbamazepina.
B) Aumenta el riesgo de agranulocitosis con cotrimoxazol.
C) Causa hipertensión con adrenalina.
D) Aumenta los efectos sedantes con ansiolíticos.
Respuesta correcta: C) Causa hipertensión con adrenalina. (De la información: No se menciona que la clozapina cause hipertensión con adrenalina.)
6.
¿Qué interacción se espera en un paciente que toma sulfato de dexanfetamina y recibe anestesia local con adrenalina?
A) Disminución de la presión arterial
B) Posible hipertensión
C) Reducción de efectos sedantes
D) Ningún riesgo
Respuesta correcta: B) Posible hipertensión. (De la información: El sulfato de dexanfetamina con adrenalina puede causar hipertensión.)
7.
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios no está asociado con la fluoxetina?
A) Agresividad
B) Xerostomía
C) Potenciación de anticoagulantes
D) Ninguno de los anteriores
Respuesta correcta: B) Xerostomía. (De la información: La fluoxetina no está asociada con xerostomía como efecto secundario.)
8.
Un paciente con flufenazina recibe un hipnótico. ¿Qué interacción se espera?
A) Disminución de efectos sedantes
B) Aumento de efectos sedantes
C) Aumento de la presión arterial
D) Reducción de la absorción
Respuesta correcta: B) Aumento de efectos sedantes. (De la información: La flufenazina con hipnóticos aumenta los efectos sedantes.)
9.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el haloperidol es incorrecta?
A) Acelera el metabolismo con carbamazepina.
B) Aumenta los efectos sedantes con ansiolíticos.
C) Causa hipersalivación como efecto secundario.
D) Puede causar xerostomía.
Respuesta correcta: C) Causa hipersalivación como efecto secundario. (De la información: El haloperidol está asociado con xerostomía, no con hipersalivación.)
10.
Un paciente con metilfenidato necesita anestesia local con adrenalina. ¿Qué precaución se debe tomar?
A) Usar dosis estándar de adrenalina
B) Monitorear posible hipertensión
C) Evitar la adrenalina
D) Usar anestesia sin vasoconstrictor
Respuesta correcta: B) Monitorear posible hipertensión. (De la información: El metilfenidato con adrenalina puede causar hipertensión.)
11.
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios está asociado con las benzodiacepinas?
A) Hipersalivación
B) Xerostomía
C) Trombocitopenia
D) Agresividad
Respuesta correcta: B) Xerostomía. (De la información: Las benzodiacepinas pueden causar xerostomía como efecto secundario.)
12.
Un paciente con prociclidina recibe un antifúngico. ¿Qué interacción se espera?
A) Aumento de efectos sedantes
B) Disminución de la absorción
C) Aumento de la presión arterial
D) Ninguna interacción
Respuesta correcta: B) Disminución de la absorción. (De la información: La prociclidina con antifúngicos disminuye la absorción.)
13.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los IMAOs es incorrecta?
A) Pueden causar trombocitopenia.
B) Con IRS, pueden causar síndrome serotoninérgico.
C) Causan hipersalivación como efecto secundario.
D) Pueden causar hipotensión.
Respuesta correcta: C) Causan hipersalivación como efecto secundario. (De la información: Los IMAOs no están asociados con hipersalivación.)
Caso Clínico 1:
Paciente varón de 55 años, diagnosticado con depresión mayor y consumo ocasional de cannabis. Tratamiento médico actual: Amitriptilina 50 mg al día. Efectos secundarios: trombocitopenia, inmunosupresión. Tratamiento dental: Extracción del 2.8 debido a caries extensa y obturación oclusal de composite en el 4.6.
14.
¿Qué precaución se debe tomar al administrar anestesia local con adrenalina?
A) Usar dosis estándar de adrenalina
B) Monitorear posible hipertensión
C) Monitorear respuesta anómala debido al cannabis
D) Usar anestesia sin vasoconstrictor
Respuesta correcta: C) Monitorear respuesta anómala debido al cannabis. (De la información: El cannabis con amitriptilina puede causar una respuesta anómala a los anestésicos locales con adrenalina.)
15.
Si el paciente presenta trombocitopenia tras la extracción, ¿qué acción es adecuada?
A) Continuar el tratamiento sin cambios
B) Derivar al médico para evaluación
C) Administrar un antihistamínico
D) Ignorar el síntoma
Respuesta correcta: B) Derivar al médico para evaluación. (De la información: La trombocitopenia por amitriptilina debe ser evaluada por un médico.)
16.
¿Qué anestesia sería la de elección para la obturación en el 4.6?
A) Anestesia periapical con lidocaína, evitando vasoconstrictor
B) Anestesia troncular con articaína, con vasoconstrictor
C) Anestesia periapical con articaína, con vasoconstrictor
D) Anestesia troncular con mepivacaína, sin vasoconstrictor
Respuesta correcta: A) Anestesia periapical con lidocaína, evitando vasoconstrictor. (De la información: Debido al riesgo de hipertensión con amitriptilina y cannabis, se prefiere evitar vasoconstrictores.)
17.
Si se prescribe un ansiolítico para reducir la ansiedad, ¿qué interacción se espera?
A) Disminución de efectos sedantes
B) Aumento de efectos sedantes
C) Aumento de la presión arterial
D) Reducción de la absorción
Respuesta correcta: B) Aumento de efectos sedantes. (De la información: La amitriptilina con ansiolíticos aumenta los efectos sedantes.)
Caso Clínico 2:
Paciente mujer de 60 años, diagnosticada con esquizofrenia. Tratamiento médico actual: Clozapina 200 mg al día. Efectos secundarios: hipersalivación, riesgo de agranulocitosis. Tratamiento dental: Raspado y alisado radicular de los cuadrantes 1 y 2, y extracción del 1.6 debido a fractura radicular.
18.
¿Qué precaución se debe tomar si se prescribe cotrimoxazol para una infección?
A) Monitorear posible hipertensión
B) Monitorear riesgo de agranulocitosis
C) Evitar el cotrimoxazol
D) Ninguna precaución
Respuesta correcta: B) Monitorear riesgo de agranulocitosis. (De la información: La clozapina con cotrimoxazol aumenta el riesgo de agranulocitosis.)
19.
Si la paciente presenta hipersalivación durante el tratamiento, ¿qué acción es adecuada?
A) Continuar el tratamiento sin cambios
B) Derivar al médico para evaluación
C) Administrar un antihistamínico
D) Ignorar el síntoma
Respuesta correcta: B) Derivar al médico para evaluación. (De la información: La hipersalivación por clozapina debe ser evaluada por un médico.)
20.
¿Qué técnica de manejo sería adecuada para la extracción?
A) Sedación con óxido nitroso
B) Premedicar con diazepam 5 mg 1 hora antes
C) Combinar diazepam y óxido nitroso
D) Evitar sedación debido al riesgo de agranulocitosis
Respuesta correcta: B) Premedicar con diazepam 5 mg 1 hora antes. (De la información: La clozapina con ansiolíticos aumenta los efectos sedantes, pero diazepam es una opción segura si se monitorea.)
21.
¿Qué ASA sería esta paciente?
A) ASA I
B) ASA II
C) ASA III
D) ASA IV
Respuesta correcta: C) ASA III. (La esquizofrenia tratada con clozapina y el riesgo de agranulocitosis clasifican al paciente como ASA III por enfermedad sistémica grave no hospitalizada.)
Caso Clínico 3:
Paciente varón de 45 años, diagnosticado con TDAH. Tratamiento médico actual: Metilfenidato 20 mg al día. Efectos secundarios: xerostomía, posible hipertensión con adrenalina. Tratamiento dental: Extracción del 3.7 debido a periodontitis avanzada y obturación de composite en el 3.5.
22.
¿Qué precaución se debe tomar al administrar anestesia local con adrenalina?
A) Usar dosis estándar de adrenalina
B) Monitorear posible hipertensión
C) Evitar la adrenalina
D) Usar anestesia sin vasoconstrictor
Respuesta correcta: B) Monitorear posible hipertensión. (De la información: El metilfenidato con adrenalina puede causar hipertensión.)
23.
Si el paciente presenta xerostomía, ¿qué acción es adecuada?
A) Continuar el tratamiento sin cambios
B) Derivar al médico para evaluación
C) Administrar un antihistamínico
D) Ignorar el síntoma
Respuesta correcta: B) Derivar al médico para evaluación. (De la información: La xerostomía por metilfenidato debe ser evaluada por un médico.)
24.
¿Qué constantes vitales se deben monitorear antes del tratamiento?
A) Glucemia y presión arterial
B) Presión arterial y pulsioxímetro
C) Glucemia y pulsioxímetro
D) Presión arterial, glucemia y pulsioxímetro
Respuesta correcta: B) Presión arterial y pulsioxímetro. (Debido al riesgo de hipertensión con metilfenidato y adrenalina, es crucial monitorear la presión arterial.)
25.
¿Qué ASA sería este paciente?
A) ASA I
B) ASA II
C) ASA III
D) ASA IV
Respuesta correcta: B) ASA II. (El TDAH tratado con metilfenidato se considera una enfermedad sistémica leve, clasificando al paciente como ASA II.)
Caso Clínico 4:
Paciente mujer de 70 años, diagnosticada con hipertensión y depresión. Tratamiento médico actual: Fluoxetina 20 mg al día, Captopril 25 mg al día. Efectos secundarios: agresividad (fluoxetina), hipotensión (captopril). Tratamiento dental: Extracción del 4.7 con flemón vestibular y limpieza periodontal.
26.
Si se prescribe warfarina para otra condición, ¿qué interacción se espera con la fluoxetina?
A) Reducción de los efectos de la warfarina
B) Potenciación de los efectos de la warfarina
C) Aumento de efectos sedantes
D) Disminución de la presión arterial
Respuesta correcta: B) Potenciación de los efectos de la warfarina. (De la información: La fluoxetina potencia los efectos de los anticoagulantes como la warfarina.)
27.
¿Qué constantes vitales se deben monitorear antes del tratamiento?
A) Glucemia y presión arterial
B) Presión arterial y pulsioxímetro
C) Glucemia y pulsioxímetro
D) Presión arterial, glucemia y pulsioxímetro
Respuesta correcta: B) Presión arterial y pulsioxímetro. (Debido a la hipertensión y el uso de captopril, que puede causar hipotensión, es crucial monitorear la presión arterial.)
28.
Si la paciente presenta agresividad tras el tratamiento, ¿qué acción es adecuada?
A) Continuar el tratamiento sin cambios
B) Derivar al médico para evaluación
C) Administrar un antihistamínico
D) Ignorar el síntoma
Respuesta correcta: B) Derivar al médico para evaluación. (De la información: La agresividad por fluoxetina debe ser evaluada por un médico.)
29.
¿Qué anestesia sería la de elección para la extracción del 4.7?
A) Anestesia periapical con lidocaína, con vasoconstrictor
B) Anestesia troncular con articaína, con vasoconstrictor
C) Anestesia periapical con mepivacaína, sin vasoconstrictor
D) Anestesia troncular con mepivacaína, sin vasoconstrictor
Respuesta correcta: C) Anestesia periapical con mepivacaína, sin vasoconstrictor. (Debido a la hipertensión y el uso de captopril, se prefiere evitar vasoconstrictores.)
30.
Si se prescribe un antibiótico para el flemón, ¿cuál sería el de elección?
A) Eritromicina
B) Clindamicina
C) Amoxicilina
D) Azitromicina
Respuesta correcta: C) Amoxicilina. (Amoxicilina es el antibiótico de elección para infecciones dentales, salvo alergias o interacciones específicas.)
Caso Clínico 5:
Paciente varón de 50 años, diagnosticado con trastorno bipolar. Tratamiento médico actual: Litio 400 mg al día, Fluoxetina 20 mg al día. Efectos secundarios: riesgo de síndrome serotoninérgico. Tratamiento dental: Endodoncia en el 2.5 y limpieza periodontal.
31.
¿Qué riesgo se debe considerar debido a la combinación de litio y fluoxetina?
A) Hipertensión
B) Síndrome serotoninérgico
C) Xerostomía
D) Trombocitopenia
Respuesta correcta: B) Síndrome serotoninérgico. (De la información: La combinación de litio con IRS como fluoxetina puede causar síndrome serotoninérgico.)
32.
¿Qué técnica de manejo sería adecuada para la endodoncia?
A) Sedación con óxido nitroso
B) Premedicar con diazepam 5 mg 1 hora antes
C) Combinar diazepam y óxido nitroso
D) Evitar sedación debido al riesgo de síndrome serotoninérgico
Respuesta correcta: B) Premedicar con diazepam 5 mg 1 hora antes. (Diazepam es una opción segura para reducir ansiedad, pero debe monitorearse debido al riesgo de sedación con fluoxetina.)
33.
¿Qué ASA sería este paciente?
A) ASA I
B) ASA II
C) ASA III
D) ASA IV
Respuesta correcta: C) ASA III. (El trastorno bipolar con riesgo de síndrome serotoninérgico por litio y fluoxetina clasifica al paciente como ASA III por enfermedad sistémica grave.)