Responde las 33 preguntas de casos clínicos prácticos basadas en el manejo odontológico de pacientes con hipertensión. Cada pregunta abarca ejemplos específicos del texto, con opciones similares para no ser fáciles. Selecciona la opción correcta y haz clic en "Ver Respuesta" para ver la explicación. Al final, se mostrará la puntuación de respuestas correctas.
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1. Un paciente presenta una presión sistólica de 125 mmHg y una diastólica de 82 mmHg en la primera visita odontológica. ¿Cuál es su clasificación de presión arterial?
A) Normal
B) Prehipertensión
C) Estadio 1 de hipertensión
D) Estadio 2 de hipertensión
Respuesta correcta: B) Prehipertensión. (Según el texto, una presión sistólica de 120-139 mmHg o diastólica de 80-89 mmHg se clasifica como prehipertensión.)
2. Un odontólogo mide la presión arterial a un paciente que registra 145/92 mmHg. ¿Cuál es la recomendación de seguimiento según el protocolo de la consulta?
A) Medir dentro de 2 años.
B) Medir dentro de 1 año.
C) Medir dentro de 1 mes.
D) Referir inmediatamente a un médico.
Respuesta correcta: C) Medir dentro de 1 mes. (El rango de 140-159/90-99 mmHg requiere una medición de seguimiento dentro de un mes.)
3. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo modificable para la hipertensión?
A) Inactividad física
B) Consumo de tabaco
C) Edad
D) Sobrepeso u obesidad
Respuesta correcta: C) Edad. (La edad es un factor de riesgo no modificable, mientras que los otros son modificables.)
4. Un paciente con una presión arterial de 170/105 mmHg requiere una extracción dental urgente. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
A) Realizar el procedimiento con una dosis mínima de anestésico.
B) Remitir inmediatamente al especialista para control de la TA antes del procedimiento.
C) Administrar analgésicos y antibióticos y posponer la cirugía.
D) Proceder con sedación leve y monitoreo de la TA.
Respuesta correcta: C) Administrar analgésicos y antibióticos y posponer la cirugía. (El texto indica que si la PA no está controlada, los procedimientos quirúrgicos deben evitarse, y se debe optar por un tratamiento conservador si es urgente.)
5. Un paciente hipertenso toma lisinopril. ¿A qué clase de medicamento pertenece este fármaco?
A) Tiazidas
B) IECA
C) BRA
D) Betabloqueantes
Respuesta correcta: B) IECA. (Lisinopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un tipo de IECA.)
6. ¿Cuál de los siguientes medicamentos puede elevar la presión arterial y debe ser considerado por el odontólogo?
A) Clortalidona
B) Paracetamol
C) Corticosteroides
D) Losartán
Respuesta correcta: C) Corticosteroides. (El texto lista los corticosteroides como un fármaco que puede elevar la TA.)
7. Un paciente hipertenso toma un diurético y se queja de mareos al levantarse del sillón dental. ¿Cuál es el probable efecto secundario que está experimentando?
A) Taquicardia
B) Hipotensión ortostática
C) Hipertensión de rebote
D) Arritmia
Respuesta correcta: B) Hipotensión ortostática. (El texto menciona la hipotensión ortostática como un efecto secundario frecuente de los fármacos antihipertensivos, recomendando elevar al paciente lentamente para evitarla.)
8. Un odontólogo utiliza un hilo de retracción gingival con epinefrina. ¿En qué tipo de paciente hipertenso está desaconsejado este procedimiento?
A) Paciente con HTA controlada
B) Paciente con HTA no controlada
C) Paciente con prehipertensión
D) En todos los pacientes hipertensos
Respuesta correcta: B) Paciente con HTA no controlada. (El texto especifica que el hilo de retracción gingival con epinefrina está desaconsejado en pacientes con HTA no controlada.)
9. Un paciente hipertenso requiere un procedimiento quirúrgico. ¿Cuál es la concentración de epinefrina en el anestésico local que tiene un efecto más limitado sobre la frecuencia cardiaca y es recomendada?
A) 1:80.000
B) 1:100.000
C) 1:200.000
D) Cualquiera es adecuada si se inyecta lentamente
Respuesta correcta: C) 1:200.000. (El texto indica que la concentración 1:200.000 se limita a la frecuencia cardiaca y es la recomendada para exodoncias.)
10. ¿Cuál de los siguientes nuevos factores de riesgo cardiovascular es de naturaleza inmunológica?
A) Fibrinógeno
B) Hiperinsulinismo
C) Proteína C-reactiva
D) Velocidad de sedimentación glomerular
Respuesta correcta: C) Proteína C-reactiva. (El texto clasifica a la proteína C-reactiva como un nuevo factor de riesgo inmunológico.)
11. Un paciente presenta una presión diastólica de 125 mmHg, pero no tiene síntomas de lesión en órganos diana. ¿Cuál es su clasificación?
A) Emergencia hipertensiva
B) Urgencia hipertensiva
C) Estadio 2 de hipertensión
D) Hipertensión de bata blanca
Respuesta correcta: B) Urgencia hipertensiva. (El texto define la urgencia hipertensiva como una hipertensión severa sin lesión de órganos diana.)
12. ¿Qué porcentaje de los casos de hipertensión se clasifican como esenciales o primarias?
A) 5-10%
B) 20-30%
C) 50-60%
D) 90-95%
Respuesta correcta: D) 90-95%. (La hipertensión esencial/primaria representa la gran mayoría de los casos.)
13. Un paciente con hipertensión severa presenta alteraciones visuales y daño renal. ¿Cuál es su clasificación?
A) Urgencia hipertensiva
B) Hipertensión de bata blanca
C) Emergencia hipertensiva
D) Hipertensión esencial
Respuesta correcta: C) Emergencia hipertensiva. (La presencia de lesión de órganos diana con hipertensión severa define una emergencia hipertensiva.)
14. Un paciente diagnosticado con hipertensión y con antecedentes de insuficiencia cardíaca debe recibir tratamiento farmacológico. ¿Qué clase de medicamento es la más adecuada según las recomendaciones específicas?
A) Tiazidas
B) BCC de acción prolongada
C) IECA/BRA
D) Betabloqueantes
Respuesta correcta: C) IECA/BRA. (El texto recomienda IECA/BRA para pacientes con insuficiencia cardíaca.)
15. Un paciente afrodescendiente de 70 años con hipertensión es candidato para un tratamiento. ¿Qué clase de medicamento inicial se recomienda específicamente para este grupo demográfico?
A) IECA/BRA
B) Betabloqueantes
C) Tiazidas
D) Antihipertensivos de acción prolongada
Respuesta correcta: D) Antihipertensivos de acción prolongada. (El texto recomienda antihipertensivos de acción prolongada para mayores de 65 años o afrodescendientes.)
16. ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma común de la hipertensión?
A) Cefaleas occipitales matutinas
B) Nicturia
C) Fiebre alta
D) Visión borrosa
Respuesta correcta: C) Fiebre alta. (Fiebre alta no se menciona como un síntoma de hipertensión en el texto.)
17. Un paciente refiere que su presión arterial se eleva cada vez que viene a la consulta dental. ¿Cómo se clasifica esta situación?
A) Hipertensión esencial
B) Urgencia hipertensiva
C) Hipertensión de bata blanca
D) Hipertensión secundaria
Respuesta correcta: C) Hipertensión de bata blanca. (La elevación de la PA por miedo o ansiedad en el entorno sanitario se denomina hipertensión de bata blanca.)
18. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo metabólico para la enfermedad cardiovascular?
A) Tabaquismo
B) Hiperglucemia
C) Edad
D) Recuento leucocitario
Respuesta correcta: B) Hiperglucemia. (Hiperglucemia se clasifica como un factor de riesgo metabólico en el texto.)
19. Un odontólogo debe considerar el manejo del dolor y el estrés en un paciente hipertenso. ¿Cuál es una afirmación correcta según el texto?
A) El dolor no afecta la presión arterial.
B) El anestésico local sin vasoconstrictor es la mejor opción.
C) El anestésico con vasoconstrictor, con técnica adecuada, puede mejorar la PA.
D) La ansiedad solo tiene efectos psicológicos.
Respuesta correcta: C) El anestésico con vasoconstrictor, con técnica adecuada, puede mejorar la PA. (El texto menciona que el anestésico con vasoconstrictor, con la técnica de punción-aspiración, ayuda a reducir el dolor y mejora la PA.)
20. ¿Qué medida de manejo odontológico se recomienda para prevenir la hipotensión ortostática?
A) Administrar más anestesia.
B) Elevar rápidamente al paciente del sillón.
C) Dejar al paciente unos minutos sentado antes de levantarse.
D) Continuar el tratamiento en posición supina.
Respuesta correcta: C) Dejar al paciente unos minutos sentado antes de levantarse. (Se recomienda elevar al paciente lentamente y dejarlo sentado unos minutos.)
21. Un paciente consume regaliz natural regularmente. ¿Qué efecto puede tener este hábito sobre su presión arterial?
A) Disminución de la PA
B) Aumento de la PA
C) Ningún efecto
D) Solo afecta la PA en dosis muy altas
Respuesta correcta: B) Aumento de la PA. (El texto menciona el regaliz natural como un alimento que puede elevar la PA.)
22. Durante un procedimiento, un paciente hipertenso no controlado experimenta una crisis. El odontólogo suspende el procedimiento y le administra 25 mg de captopril sublingual. ¿Qué debe hacer a continuación?
A) Continuar con el procedimiento después de 5 minutos.
B) Medir la TA en 10 minutos.
C) Trasladarlo a un hospital de inmediato.
D) Administrar otra dosis de captopril inmediatamente.
Respuesta correcta: B) Medir la TA en 10 minutos. (El protocolo de emergencia indica repetir la toma de tensión en 10 minutos después de la primera dosis de captopril.)
23. ¿Qué factor de riesgo cardiovascular de los no modificables está clasificado como constitucional?
A) Antecedentes familiares
B) Sexo
C) Enfermedad ateroesclerótica
D) Tabaquismo
Respuesta correcta: B) Sexo. (El texto clasifica el sexo como un factor constitucional no modificable, a diferencia de los antecedentes familiares que son de historia familiar.)
24. Un paciente con hipertensión presenta una HVI. ¿A qué categoría de factores de riesgo cardiovascular pertenece esta condición?
A) Inmunológicos
B) Metabólicos
C) Hemodinámicos
D) Modificables clásicos
Respuesta correcta: C) Hemodinámicos. (La hipertrofia de ventrículo izquierdo se encuentra en la lista de factores de riesgo hemodinámicos.)
25. ¿Qué anestésico local es el más recomendado para un paciente con hipertensión controlada?
A) Aquel con la mayor concentración de epinefrina
B) Aquel sin epinefrina
C) Aquel con una concentración de epinefrina 1:200.000
D) Todos son seguros con técnica de aspiración
Respuesta correcta: C) Aquel con una concentración de epinefrina 1:200.000. (El texto recomienda explícitamente el uso de anestésicos con una concentración de epinefrina 1:200.000 para exodoncias.)
26. Un paciente hipertenso con una presión de 190/115 mmHg necesita una extracción. ¿Cuál es el manejo adecuado?
A) Realizar el procedimiento con sedación leve.
B) Administrar 25 mg de captopril y realizar la extracción en 10 minutos.
C) Remitirlo inmediatamente al médico para control de la TA.
D) Posponer el tratamiento y prescribir analgésicos.
Respuesta correcta: C) Remitirlo inmediatamente al médico para control de la TA. (Una PA tan elevada requiere derivación inmediata a un especialista o centro hospitalario.)
27. ¿Qué afirmación sobre el papel del odontólogo en la detección de la hipertensión es correcta?
A) El odontólogo solo debe tratar la hipertensión si está controlada.
B) El odontólogo debe diagnosticar y tratar la hipertensión no diagnosticada.
C) La consulta de odontología es un punto clave para la detección y derivación.
D) El odontólogo no tiene un papel en la detección de enfermedades sistémicas.
Respuesta correcta: C) La consulta de odontología es un punto clave para la detección y derivación. (El texto enfatiza que el odontólogo es clave en la detección de la hipertensión no diagnosticada y su posterior derivación.)
28. ¿Qué tipo de trastorno puede causar hipertensión secundaria?
A) Hipertensión de bata blanca
B) Hipertensión primaria
C) Síndrome de Cushing
D) HTA sin causa identificable
Respuesta correcta: C) Síndrome de Cushing. (El texto lo clasifica como un trastorno asociado a la hipertensión secundaria.)
29. Un paciente con una presión arterial de 155/95 mmHg visita al odontólogo. ¿Cuál es la recomendación de seguimiento?
A) Medir dentro de 2 años
B) Medir dentro de 1 mes
C) Medir dentro de 1 semana
D) Remitir inmediatamente a urgencias
Respuesta correcta: B) Medir dentro de 1 mes. (Una PA en este rango requiere seguimiento dentro de 1 mes.)
30. ¿Qué se recomienda para manejar la ansiedad de un paciente hipertenso antes de la consulta?
A) Administrar 25 mg de captopril
B) Administrar 5-10 mg de diazepam la noche anterior y una hora antes
C) Realizar el procedimiento sin anestesia
D) Posponer la cita sin medicación
Respuesta correcta: B) Administrar 5-10 mg de diazepam la noche anterior y una hora antes. (El texto recomienda la ansiolisis con diazepam para reducir la ansiedad.)
31. ¿Cuál de los siguientes no es un agente hemostático recomendado para el control del sangrado en pacientes hipertensos?
A) Sulfato férrico
B) Cloruro de aluminio
C) Quitosano
D) Ibuprofeno
Respuesta correcta: D) Ibuprofeno. (El texto lista los demás como agentes hemostáticos y el ibuprofeno es un AINE, que puede elevar la TA.)
32. Un paciente hipertenso necesita un procedimiento y tiene una historia de uso de cocaína. ¿Qué precaución debe tomar el odontólogo?
A) Inyectar el anestésico con epinefrina sin demora.
B) Posponer la inyección del anestésico con epinefrina por 24 horas.
C) Aumentar la dosis de epinefrina para compensar.
D) Administrar un betabloqueante.
Respuesta correcta: B) Posponer la inyección del anestésico con epinefrina por 24 horas. (El texto advierte contra la interacción de la cocaína con la epinefrina.)
33. Un paciente con una presión arterial de 220/125 mmHg llega a la consulta con dolor. ¿Qué debe hacer el odontólogo de manera inmediata?
A) Iniciar el tratamiento dental con anestesia.
B) Administrar captopril y esperar.
C) Solicitar ayuda de emergencia desde el primer momento.
D) Colocar al paciente en posición de shock.
Respuesta correcta: C) Solicitar ayuda de emergencia desde el primer momento. (El texto establece que si las cifras son muy elevadas o la sintomatología es acuciante, se debe solicitar ayuda de emergencia inmediatamente.)
