Inmunosuprimido

Inmunosuprimidos y Trasplantes

Inmunosuprimidos y Trasplantes

Guía de tratamiento dentario y agentes terapéuticos.
Sección 1Tratamiento Dentario en Inmunodeprimidos
Características
Paciente Inmunodeprimido
  • Predisposición a enfermedades oportunistas.
  • Predisposición a adquirir resistencia a antibióticos.
Pautas Generales
Protocolo Inicial
  • Desinfección bucal: Enjuagues de Clorhexidina.
  • Profilaxis antibiótica: Pauta común, excepto en neutropénicos (controvertida).
Dolor Leve
Manejo del Dolor Leve
  • Anestésicos locales.
  • AINEs cada 6 horas.
  • Analgésico de elección: Metamizol.
  • Alternativa: Diclofenaco.
Dolor Moderado
Manejo del Dolor Moderado
  • Infiltración de anestesia local.
  • AINEs.
  • Sedante: Diacepam.
Dolor Intenso
Manejo del Dolor muy Intenso
  • Infiltración de anestesia.
  • Analgésicos potentes.
  • Asociar a antidepresivos.
Sección 2Agentes Terapéuticos en Trasplantes
Objetivo
Finalidad del Tratamiento
  • Evitar que linfocitos del hospedador ataquen el injerto.
  • Evitar que linfocitos del injerto ataquen al hospedador (EICH).
Fármaco
Ciclosporina
  • Actúa sobre: Linfocitos T.
  • No afecta: Células de la médula ósea.
  • Mecanismo: Se une a ciclofilinas, inhibe la fase de inducción.
  • A dosis alta: Inhibe la interleuquina.
Fármaco
Glucocorticoides
  • Mecanismo: Inhiben la síntesis de linfocitos y de interleuquinas.
  • Fase de actuación: Fase efectora.
Fármaco
Azatioprina

Es un profármaco que se metaboliza en el cuerpo para originar mercaptopurina, su forma activa.

Fármaco
Metotrexato

Se usa principalmente en trasplantes de médula ósea para prevenir la reacción de injerto contra huésped (EICH).

Fármaco
Sirolimus (Rapamicina)
  • Tipo: Lactona macrocíclica.
  • Mecanismo: Bloquea los receptores de Interleucina-2 (IL-2).
  • Resultado: Disminuye el número de rechazos.
Fármaco
Ciclofosfamida y Clorambucil

Fármacos alquilantes utilizados para acondicionar al paciente antes de recibir el trasplante.

Agentes Biológicos
Agentes Antilinfocíticos
  • Globulina antilinfocítica Minnesota.
  • Globulina antitimocítica (equina / conejo).
  • Anticuerpos monoclonales (Ortoclone).

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