Es la principal vía (madre a hijo). Ocurre durante el embarazo, parto o lactancia. La mayoría de infecciones se producen alrededor del parto.

• Tasa sin intervención: 15% al 45%.
• Prevención: Antirretrovirales a madre e hijo la eliminan casi por completo.
• Incubación: Muy corta, de 4 a 5 meses.

Condiciones maternas que aumentan la probabilidad de transmisión del VIH al feto.

• Estado de enfermedad materna avanzado.
• Niveles de CD4 bajos en la madre. Concentración de IgA maternos alta. Antígeno p24 en la madre.
• Edad materna alta.
• ITS concomitantes o corioamnionitis.
• Prematuridad (<34 semanas).

El recién nacido suele ser asintomático, pero algunos lactantes progresan rápidamente a SIDA.

• Primer año: Linfadenopatías, hepatoesplenomegalia, candidiasis oral.
• Progresión rápida: Hasta 40% desarrollan SIDA en el primer año.
• Edad media a SIDA: 4-6 años.
• Comunes: Infecciones bacterianas de repetición (otitis, neumonías, sepsis).

Sin tratamiento, la supervivencia es baja. La mayoría de los casos se concentran en África subsahariana.

• Mortalidad (1er año): Elevada, del 6-16% sin tratamiento.
• Supervivencia media: 7-8 años sin tratamiento.
• Global (2019): 2,8 millones de niños con VIH (88% en África subsahariana).

El VIH NO es una razón para negar, retrasar o alterar el tratamiento odontológico estándar.

• Los cuidados de salud oral son los mismos que para cualquier otro paciente.
• No hay contraindicación absoluta para ningún tratamiento.
• Las modificaciones se realizan solo si el cuadro sistémico es avanzado.

Se requiere una historia clínica completa y pruebas complementarias para evaluar el estado del paciente.

• Historia Clínica: Filiación, antecedentes, tratamiento antirretroviral actual.
• Vías de transmisión: Vertical (60%), Transplacentaria (30%), Leche materna (10%).
• Pruebas clave: Nivel de linfocitos CD4 y recuento de Plaquetas.

El nivel de CD4 es el indicador principal del estado inmunológico del paciente.

• Consentimiento: Siempre firmado por los progenitores.
• CD4 < 200/ml: Inmunosupresión severa. Paciente propenso a manifestaciones sistémicas y orales.
• Acción (si CD4 < 200): Realizar solo tratamiento de urgencia y esperar a que mejore su estado inmune.

Parámetros sanguíneos clave que condicionan la seguridad del tratamiento dental.

• Plaquetas: Tratar con niveles > 60.000/ml. Puede requerir transfusión previa.
• Neutrófilos: Si es < 1.500/ml, se indica profilaxis antibiótica para evitar infecciones oportunistas.

Planificar los procedimientos de forma organizada y segura es fundamental.

• Secuencia: De menos invasivo a sangrante más invasivo.
• Organización: Preferiblemente por cuadrantes.
• Aislamiento: El uso del dique de goma es fundamental.

Medidas de protección personal (EPP) para garantizar la seguridad del equipo dental.

• Material desinfectado y esterilizado.
• Barreras: Doble guante, gafas, mascarilla FFP2, gorro y bata con puños.

Procedimiento correcto para desechar material contaminado y prevenir accidentes.

• Utilizar contenedores específicos para material punzante.
• Retirar hojas de bisturí y agujas con una pinza, nunca con la mano.