1. Según la clasificación periodontal de 2017, un paciente diabético con una hemoglobina glicosilada (HbA1c) del 8.2% se clasifica como:

• A) Grado A (progresión lenta)
• B) Grado B (progresión moderada)
• C) Grado C (progresión rápida)
• D) Grado D (progresión muy rápida)

2. Un paciente con Diabetes Tipo 1 y periodontitis severa. ¿Qué hallazgo genético común podría justificar la aparición de ambos cuadros superpuestos?

• A) Asociación al HLA-DQ2
• B) Asociación al HLA-DR 4
• C) Mutación en Síndrome de Down
• D) Mutación en Síndrome de Prader-Willi

3. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede inducir diabetes secundaria al aumentar la producción de glucosa en el hígado y promover la resistencia a la insulina?

• A) Metformina
• B) Ciprofloxacino
• C) Prednisona
• D) Amoxicilina

4. Un paciente diabético necesita un antibiótico. ¿Cuál de los siguientes podría inducir HIPERGLUCEMIA al competir con la insulina?

• A) Amoxicilina
• B) Azitromicina
• C) Metronidazol
• D) Ciprofloxacino

5. ¿Cuál de los siguientes fármacos, que se debe EVITAR en diabéticos, induce hipoglucemia al aumentar los efectos de los antidiabéticos orales?

• A) Aspirina
• B) Paracetamol
• C) Ciprofloxacino
• D) Corticoesteroides

6. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglucemia durante el tratamiento odontológico en un paciente diabético?

• A) El estrés del tratamiento que libera adrenalina.
• B) Saltarse o retrasar una comida debido a la cita.
• C) Una administración insuficiente de insulina esa mañana.
• D) La administración de anestesia local con vasoconstrictor.

7. Un paciente diabético en la consulta presenta confusión mental, letargo, náuseas y hambre. ¿En qué fase de complicación aguda se encuentra?

• A) Fase inicial de hipoglucemia.
• B) Fase de hiperactividad simpática de hipoglucemia.
• C) Cetoacidosis diabética (hipoglucemia).
• D) Síndrome hiperosmolar hiperglucémico (hipoglucemia).

8. Un paciente diabético pierde la conciencia en el sillón dental. Usted sospecha hipoglucemia pero no logra canalizar una vía IV. ¿Cuál es el manejo correcto?

• A) Administrar 20 U de insulina intramuscular.
• B) Darle un refresco azucarado por vía oral.
• C) Administrar 1 mg de glucagón intramuscular o subcutáneo.
• D) Administrar suero salino 1 L/30 min.

9. Un paciente presenta piel seca y caliente, respiración profunda y rápida (Kussmaul) y aliento con olor a acetona. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

• A) Coma hipoglucémico.
• B) Hiperglucemia / Cetoacidosis diabética.
• C) Fase de hiperactividad simpática de hipoglucemia.
• D) Reacción a la anestesia local.

10. Ante un paciente diabético inconsciente, si existe duda sobre si es un coma hipo o hiperglucémico, ¿cuál es el protocolo de actuación correcto?

• A) Administrar insulina IV, ya que es lo más grave.
• B) No administrar nada y evacuar al hospital urgentemente.
• C) Administrar glucosa por vía IV, tratando como si fuera hipoglucemia.
• D) Administrar suero salino y esperar la recuperación.

11. ¿Cuál de las siguientes NO es una consecuencia fisiopatológica del déficit de insulina?

• A) Descenso progresivo de la utilización celular de glucosa.
• B) Aumento de la utilización de grasas y proteínas.
• C) Deshidratación celular por presión osmótica de la glucosa.
• D) Aumento de la absorción y utilización de glucosa por el encéfalo.

12. ¿Qué característica principal define a la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)?

• A) Destrucción autoinmune de las células beta del páncreas.
• B) Resistencia a la insulina y deficiencia relativa de secreción.
• C) Deficiencia absoluta en la función de las células beta.
• D) Aparición brusca en jóvenes con progresión a cetoacidosis.

13. Según el estudio di@bet.es, ¿cuál es la incidencia de nuevos casos de diabetes en España?

• A) 13,8% de la población.
• B) 4.5 millones de españoles al año.
• C) 11,6 casos/1.000 personas-año.
• D) 6,5% de la población.

14. La retinopatía y la insuficiencia renal son complicaciones crónicas de la diabetes clasificadas como:

• A) Macroangiopatía diabética
• B) Microangiopatía diabética
• C) Manifestaciones agudas
• D) Complicaciones orales

15. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación oral frecuentemente asociada a la diabetes mellitus?

• A) Xerostomía (Boca seca)
• B) Candidiasis
• C) Alveolitis seca
• D) Infarto de miocardio

16. Un paciente refiere poliuria, polidipsia y polifagia, pero no tiene diagnóstico de diabetes. ¿Qué valor en una prueba de glucemia plasmática en ayunas haría sospechar el diagnóstico?

• A) > 110 mg/dl
• B) > 126 mg/dl
• C) > 90 mg/dl
• D) < 140 mg/dl

17. Un paciente diabético conocido presenta una HbA1c del 5.5%. ¿Cómo se clasifica su control?

• A) Diabético bien controlado
• B) Diabético con control suficiente
• C) Diabético mal controlado
• D) Adulto sano

18. ¿Qué consideración es clave al citar a un paciente diabético insulinodependiente para un tratamiento dental?

• A) Citarlo siempre a última hora del día.
• B) Pedirle que ayune completamente antes de la cita.
• C) Evitar el tratamiento en los tiempos de actividad máxima del fármaco (insulina).
• D) Pedirle que duplique su dosis de insulina antes de venir.

19. Respecto al uso de anestésicos locales con adrenalina en diabéticos, el texto indica que:

• A) Están contraindicados porque la adrenalina potencia la insulina.
• B) No debe modificarse el uso, priorizando el control del estrés.
• C) Solo se pueden usar si el paciente está en ayunas.
• D) Se debe usar siempre el doble de anestésico.

20. ¿Cuál es el analgésico de elección para un paciente diabético?

• A) Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
• B) Ibuprofeno
• C) Paracetamol o codeína
• D) Naproxeno

21. ¿En qué situación se sugiere una profilaxis antibiótica en pacientes diabéticos antes de procedimientos invasivos?

• A) En todos los pacientes con DM2.
• B) Solo si el paciente tiene HbA1c < 7%.
• C) En DM1 con pobre control metabólico.
• D) Nunca se sugiere profilaxis antibiótica.

22. ¿Qué afirma el texto sobre el efecto del tratamiento periodontal causal (raspado y alisado) en el control glucémico?

• A) Mejora el control glucémico de forma concluyente y mantenida.
• B) No hay pruebas concluyentes de que mejore el control glucémico después de 4 meses.
• C) Empeora el control glucémico debido a la inflamación.
• D) Solo es efectivo si se combina con Ciprofloxacino.

23. En pacientes diabéticos con buen control metabólico, la tasa de pérdida de implantes es:

• A) Mucho mayor que en pacientes sanos.
• B) Similar a la de pacientes sin diabetes.
• C) Menor que en pacientes sanos.
• D) Siempre nula si se usa clorhexidina.

24. Aunque la tasa de fracaso de implantes sea similar, ¿qué complicación parece ser más significativa en pacientes diabéticos comparados con sanos?

• A) Mayor hemorragia al sondaje.
• B) Mayor profundidad de sondaje.
• C) Mayor pérdida de hueso marginal.
• D) Menor necesidad de antibióticos.

25. ¿Cuál es el rol del dentista (misión) ante un paciente que consulta por xerostomía y abscesos periodontales recurrentes, pero desconoce tener diabetes?

• A) Iniciar tratamiento con Metformina oral.
• B) Realizar el despistaje (screening) de la diabetes y referir al médico.
• C) Ignorar los síntomas sistémicos y tratar solo la boca.
• D) Hospitalizar al paciente de inmediato.

26. El Síndrome de Grinspan se refiere a:

• A) Una forma de diabetes monogénica (MODY).
• B) La respiración rápida de Kussmaul.
• C) Reacciones liquenoides (complicación oral de DM).
• D) La tríada de Whipple para hipoglucemia.

27. En la hipoglucemia, ¿cuál es la defensa principal del organismo cuando la glucosa empieza a disminuir?

• A) Aumento de la secreción de cortisol y hormona del crecimiento.
• B) Disminución de insulina y aumento de glucagón y epinefrina.
• C) Aumento de la lipólisis y producción de $\beta$-hidroxibutirato.
• D) Aumento de la utilización de glucosa periférica.

28. ¿Qué componente NO forma parte de la Tríada de Whipple para el diagnóstico de hipoglucemia?

• A) Síntomas de hipoglucemia (neurogénicos o neuroglicopénicos).
• B) Concentración de glucosa en plasma < 55 mg/dl.
• C) Resolución de los síntomas al administrar glucosa.
• D) Presencia de aliento a acetona y respiración de Kussmaul.

29. ¿Qué complicación aguda de la DM2 se caracteriza por un nivel extremadamente alto de glucosa (500-600 mg) PERO sin presencia de cetonas?

• A) Cetoacidosis Diabética (CAD)
• B) Síndrome Diabético Hiperosmolar Hiperglucémico (SHH)
• C) Coma hipoglucémico
• D) Tríada de Whipple

30. ¿Por qué en el Síndrome Hiperosmolar Hiperglucémico (SHH) no hay cetosis?

• A) Porque el nivel de glucosa no es lo suficientemente alto.
• B) Porque solo ocurre en pacientes con DM1.
• C) Porque hay suficiente insulina para inhibir la lipólisis.
• D) Porque el paciente está en hipoglucemia.

31. ¿Qué complicación aguda, típica de la DM1, se produce por una deficiencia de insulina que NO puede inhibir la lipólisis, llevando a la acidosis metabólica?

• A) Cetoacidosis Diabética (CAD)
• B) Síndrome Diabético Hiperosmolar Hiperglucémico (SHH)
• C) Hipoglucemia por ejercicio físico intenso
• D) Fase inicial de hipoglucemia (confusión y letargo)

32. ¿Cuál es el manejo odontológico de urgencia descrito para la Cetoacidosis Diabética (CAD) antes del traslado hospitalario?

• A) Administración de 1 mg de glucagón intramuscular.
• B) Administración de glucosa hipertónica al 33%.
• C) Administración de suero salino (1 l/30 min) e Insulina 20 U (vía intramuscular).
• D) Administrar un refresco azucarado.

33. ¿Qué fármaco para tratar la diabetes es una Biguanida, de vía oral y con efecto insulino estabilizante?

• A) Lispro
• B) Metformina
• C) Prednisona
• D) Ciprofloxacino