Anestesia y Vasoconstrictores
Guía de contraindicaciones y consideraciones importantes.
Recomendaciones Generales
Ansiedad
Anestesia Tópica
Para disminuir la ansiedad del paciente, colocar anestesia tópica antes de la punción.
Dolor
Técnica de Punción
Una adecuada técnica de punción y aspiración es clave para el manejo del dolor.
Precaución
Uso de Adrenalina
Utilizar la mínima dosis imprescindible en pacientes con:
- Enfermedades cardiovasculares e Ictus.
- EPOC (bronquitis crónica, enfisema).
- Diabetes mellitus.
- Trastornos de ansiedad.
Contraindicaciones del Vasoconstrictor
Absolutas
¡No Usar Vasoconstrictor!
Condiciones cardíacas y sistémicas graves.
- Alteraciones graves de ritmo/conducción cardíaca.
- Insuficiencia cardiaca aguda descompensada.
- Hipotensión grave.
- Cardiopatías Recientes/Graves: Angina inestable, IAM reciente, Bypass reciente.
- Arritmias refractarias, Hipertensión severa no controlada.
- Feocromocitoma.
- Asma corticodependiente.
- Sensibilidad a los sulfitos.
- Hipertiroidismo incontrolado.
Relativas
Precaución y Dosis Mínima
Interacciones farmacológicas y condiciones a vigilar.
- Fármacos: Antidepresivos tricíclicos, Fenotiazinas, IMAO, Betabloqueantes no selectivos, Suplementos tiroideos.
- Hábitos: Drogadicción (cocaína).
- Condiciones: Hipertiroidismo primario o secundario (controlado).
Signos de Alerta
Toxicidad Preconvulsiva
Síntomas que pueden agravarse en Miastenia Grave y Epilepsia.
- Sabor metálico.
- Disartria (dificultad para hablar).
- Mareo, somnolencia.
- Tinnitus (zumbido en oídos).
- Alteraciones visuales, nistagmo.
- Temblor muscular.
- Riesgo final: Convulsiones, coma y paro respiratorio.
Metabolismo y Fármacos
Metabolismo Hepático
Ralentizan el Metabolismo
Estos fármacos ralentizan el metabolismo hepático del anestésico, aumentando su concentración en sangre.
- Eritromicina
- Cimetidina
Metabolismo Renal
Disminuyen Aclaramiento
Estos fármacos disminuyen la eliminación renal y aumentan la semivida del anestésico.
- Propranolol
- Diltiazem
- Verapamilo
